<p class="ql-block">五 帝 方</p><p class="ql-block">朱雀丸</p><p class="ql-block">又朱雀丸</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">指肝硬化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五灵脂 蒲黄各等份 饴糖为丸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">朱雀丸案</p> <p class="ql-block">【案一】肝硬化腹水</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刘某，女，56岁，2000年5月3日初诊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">市某院曾以肝硬化腹水收住院26 天，给予输液治疗(用药不明)。查血常规：白细胞计数3.5×109/L，血红蛋白浓度60g/L，血小板计数60×109/L；肝功能：谷丙转氨酶358U/L，谷草转氨酶162U/L，白蛋白33g/L，球蛋白40g/L，直接胆红素12.4μmol/L，间接胆红素24.6μmol/L，总胆红素37μmol/L。B超示：肝硬化，门静脉增宽，脾大，腹水（大量)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刻诊：食欲不佳，腹大如鼓，胀痛，青筋暴露，大便溏，舌淡少苔，双脉弦紧。证属脾阳不足，饮邪停滞于内，治宜温中化饮，活血祛瘀，拟朱雀丸，辅以人参汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1．朱雀丸</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">灵脂 蒲黄(各等分)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">共为细末，饴糖为丸，每服6～10g，日三次。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2．人参汤</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">人参(15g，切) 白术(40g) 干姜(10g，炒) 甘草(20g，炒) 谷芽(炒，30g) 麦芽(15g) 砂仁(10g，打)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上七味，以水 1000ml，煮取300ml，温分两次服，日一剂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5月25日二诊：症状见轻。以朱雀丸为主，汤剂先后辨证加减，症状日益见轻，两月后腹水消失，复查肝功能正常，其症状完全缓解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">按：案一肝硬化，五灵脂厥阴肝经药，活血止痛；蒲黄活血行水，共活血祛瘀消症瘕。辅人参汤补虚己弱，启脾胃，增生升之源，亦仲景“治未病”之法，癥瘕消散，体质恢复，病瘥，其病追访至今未再复发。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【案二】乙肝、肝硬化</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刘某，男性，37岁，1999年10月12日邀诊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">突然呕吐咖啡样物伴食物残渣约1000ml，考虑肝硬化，消化道出血，病因不明，嘱病人住院检查。但患者平时无痛苦和自觉症状，拒绝住院检查，20天后由于病情加重于市某医院做系统检查。乙肝五项：表面抗原( HbsAg)、e抗原（HbeAg)、核心抗体( HbcAb）均呈阳性，HBV-DNA2.0×108IU/ml；肝功能：谷丙转氨酶280U/L，谷草转氨酶152U/L，胆红素均增高，腹部B超示：①肝硬化；②脾肿大；③胆囊壁毛糙；血常规：血红蛋白浓度80g/L,</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数3.0×109/L，血小板计数200×109/L，被诊断为乙型肝炎，肝硬化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">症见：面色黧黑，腹胀，但无疼痛，肝未触及，脾肿大，小便色黄，大便黑溏，舌苔灰滑，舌质淡，脉紧数。证属湿热蕴结，气血郁积。投以朱雀丸合大柴胡汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.朱雀丸</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五灵脂 蒲黄(1：1)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">共为细末，饴糖为丸，丸重12g，每服1丸，日三次。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2．大柴胡汤</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">柴胡(30g) 黄芩(20g) 半夏(20g) 甘草(15g) 茵陈(50g，先煎) 川朴(15g) 枳实(20g，炒黑) 川军(5g) 生姜(15g) 大枣(10枚)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上十味，以水1500ml，煎至1000ml，重煎余500ml，分三次一日服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10月23日 10剂服完后，呕吐止，大便颜色正常。在上方基础上，辨证加减，服药半年，症状消失后，便将汤、丸合一，共为细末，炼蜜为丸，每丸重12g，每次一丸，每日三次。持续服用二年，病情被控制，每年复查3～4次，肝功能正常、肝脾B超未见明显改变，HBV-DNA<1.0×102IU/ml。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">按：案二肝硬化消化道出血，早期没有症状，由于发觉太晚，肝脾不和，湿热蕴结过久，气血瘀积，而成肝硬化。朱雀丸活血祛瘀，理气祛胀，止肠胃血。佐大柴胡汤疏肝理气，健脾。协助朱雀丸治疗肝硬化很快见轻，服药半年临床检查生化指标即完全正常，其病得到了控制。</p>