“零射线”射频消融术，为患者带来“心”希望

南阳市中心医院心内科心衰病区

　　近日，南阳市中心医院心衰病区刘志远主任及其团队齐心协力，连续完成三例“零射线”射频消融术。三例阵发性室上性心动过速(简称室上速)均由左侧旁道参与，需要穿股动脉逆行跨主动脉瓣进行，操作难度较高；其中一例为左后间隔旁道，离心脏正常传导系统比较近，造成三度房室传导阻滞风险较大。

　　室上速是一种十分常见的心律失常类型，常见症状为心慌，有突然发作、突然终止的特点，持续时间短至数秒，长至数小时，临床偶尔可见到无休止发作的患者。部分患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作；甚者发作时心率过快，导致低血压、头昏、眼前发黑，乃至晕厥；更甚者，有冠心病的患者还可能导致心肌缺血发作引起胸痛。若不加以重视并及时治疗，可能会导致严重后果甚至危及生命。室上速的治疗包括急性期的终止治疗、慢性期的预防发作和射频消融术根治治疗三种。目前医学上最有效、最彻底的治疗方法是射频消融术治疗，这种方法不开刀，创伤小、风险低，成功率高，目前已成为根治室上速的首选方法。

　　在此基础上，刘志远主任带领科室团队仔细讨论，从患者的角度出发，与家属充分沟通后，决定脱离传统的X光机引导下穿房间隔进行手术，采用最先进的三维电场导航技术给患者进行心内电生理检查及零射线射频消融术；该项“零射线”绿色电生理技术能够实现“低害，安全，精准，高效”的治疗效果，并且能够降低医疗费用，同时最大程度的避免射线对患者的影响；尤其适用于一些特殊人群，如正在发育阶段的青少年、备孕或怀孕妇女、白细胞较低属于手术相对禁忌症的患者以及对X线影响存在担忧的人群。

　　该技术类似于GPS定位系统，在患者的体表贴上参考电极，以磁场作为定位参考，电场辅助，当导管在体内移动时，其磁场发生改变，定位系统能够迅速作出反应，类似于车辆在道路上移动时GPS能够准确定位车辆的位置。以腔内或体表电极作为位置参考，感知及定位电场内任意电极的位置以及消融导管顶端位置、弯曲程度和运动方向，并经由计算机工作站处理后显示出来。

　　完善各项术前准备后，6月18日，在刘志远主任的指导下，由心内科主治医师姚明杨在导管室工程师和护士的协助下为患者实施手术。手术过程顺利，术后反复验证未再诱发心动过速，顺利结束手术。整个过程中术者没有使用一次透视，X光机处于闲置状态，达到了零射线的预定目标。

　　不骄矜存敬畏，保持对医学事业的热爱；勤磨炼怀热忱，彰显对医生二字的担当。心血管内科心衰病区在刘志远主任的带领下，以初心为指引，踔厉奋发笃行不怠，不断开展新业务、发展新技术，“零射线”射频消融术不但能够解除患者心悸的痛苦，而且免除了X线透视，最大限度保护了患者及医护人员的健康，该技术的应用也标志着我科心律失常射频消融技术水平又迈上一个新的台阶，“零射线”的绿色电生理技术将惠及更多心律失常患者，为他们带去“心”的希望。