防范脑血管疾病，一级预防要做些什么？

微笑

防范脑血管疾病，一级预防要做些什么？ 根据国家卫健委在2021年9月发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，我国脑卒中发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势，目前，脑卒中已经成为我国居民的第一大死亡原因，同时也是单病种致残率最高的疾病。

脑卒中一级预防要做些什么？《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》给出了详细指导。

一、养成测量血压习惯，

高危人群应启动降压治疗

2019脑卒中报告中也发现，某些地区脑血管发病率下降是因为对高血压良好的控制。35岁及以上人群，要有量血压的习惯，如果你的父母有高血压，你本身肥胖压力大，那么更应该养成监测血压的习惯。

与此同时，对于10年心血管疾病风险≥10%，合并2型糖尿病或慢性肾脏病，若血压≥130/85 mmHg者，建议应用降压药物，使血压降至130/85 mmHg以下。对于10年心血管疾病风险＜10%且血压≥140/90 mmHg 者，建议应用降压药物。

二、定期测量空腹血脂，
防范动脉粥样硬化性心血管病

20岁及以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂。40岁及以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，并评估10年动脉粥样硬化性心血管病风险。
对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。
对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）极高危者，他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应＜1.8 mmol/L或降低≥50%。

三、65岁以上老人应主动进行心房颤动筛查

对于首次就诊的年龄大于65岁的患者推荐主动进行心房颤动筛查。如果感觉心脏不舒服，首先可以自己摸摸脉搏，发生房颤时脉搏会非常紊乱；还可以到医疗机构测心电图或做24小时心电监测。此外，很多穿戴设备也可起到监测功能。

四、推荐对所有心房颤动患者进行
卒中风险评估（CHA2DS2-VASc）

瓣膜性心房颤动患者，包括风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣合并心房颤动，推荐口服华法林（INR 2.0～3.0）进行抗凝治疗。若不能正规监测 INR 值，可考虑使用新型抗凝药物。
心房颤动（CHA2DS2-VASc≥2 分）合并终末期肾病或透析的患者，推荐使用华法林进行抗凝治疗。

伴有左心室附壁血栓的ST段抬高型心肌梗死患者，可以考虑应用华法林预防脑卒中。
对于卵圆孔未闭患者，不建议使用抗血栓与导管封堵治疗进行脑卒中一级预防。
对于窦性心律且无其他抗凝适应证的心力衰竭患者，不建议常规抗凝治疗。
既往发生过栓塞事件的二尖瓣狭窄患者或伴左心房血栓的二尖瓣狭窄患者，建议使用华法林抗凝治疗。

五、40岁以上人群应进行脑卒中危险因素筛查

建议对40岁以上人群进行脑卒中危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）筛查。
对于年龄40岁以上的高危人群（危险因素≥3个）做颈动脉彩超检查。
对于颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式（如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食），并每年复查颈动脉彩超1次。

六、降低偏头痛发作频率可减少脑卒中发生

高频发作先兆偏头痛的女性患者应当考虑避免应用口服避孕药，尤其是那些包含雌激素的药物。
降低偏头痛发作频率可能可以减少脑卒中发生，但不建议过度使用血管收缩药来治疗偏头痛。

七、治疗呼吸障碍有可能降低脑卒中风险

对于成年人（尤其是腹型肥胖、高血压、心脏病或药物抵抗的原发性高血压患者）应详细询问病史，评估是否有睡眠呼吸障碍，必要时行睡眠呼吸监测。
通过持续气道正压通气等方法治疗睡眠呼吸暂停来降低脑卒中风险可能是合理的，尽管其有效性尚不明确

脑健康在你自己手里，

心脑血管防治记住生活七法则

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任、中华医学会神经病学分会脑血管病学组副组长赵性泉教授在参加人民日报健康客户端《人民名医》直播中介绍，90%以上的脑卒中是可以预防的，而这种健康密码就在我们自己的手里

关于脑血管病在内的防治，赵性泉教授介绍了一个生活七法则：

1、不吸烟：戒烟对于脑血管健康非常重要。
2、要有良好的BMI(身体质量指数)：不要体重过高。
3、合理的健康的饮食：提高水果和蔬菜的摄入量，降低淀粉类主摄入量。
4、适当的运动：运动可以改善身体能。
5、血压达标：不经过治疗的血压要达标。
6、血糖达标：保证血糖稳定。
7、血脂达标：减少高脂摄入，保证血脂健康。
“生活七法则当中的四种是掌握在你手里的，是你自己来决定的。所以健康在自己的手里头。”赵性泉教授表示，尽管遗传因素也影响疾病进展，但是真正的家族性高脂血症，家族性的高血压比例相对比较少，更多还是后天因素导致的。
另外，赵性泉教授提示，由于生活节奏加快，很多年轻人熬夜、暴饮暴食，导致在体检时血压、血脂不正常的人更多，这都是要注意的地方。

识别脑卒中：牢记“FAST”口诀

快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。为了便于大家快速识别卒中症状，有一个“FAST口诀”要牢记。
F（Face脸）：指面部表情，口歪眼斜，是脑中风发作的重要表现。
A（Arm手臂）：如果患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹不得，都是脑卒中早期发作非常重要的迹象。
S（Speech语言）：患者说不出话，或者说话含糊不清，是卒中重要标志。
T（Time时间）：时间就是生命，一旦出现以上突发症状，应立即拨打120急救电话，送至附近有卒中救治能力的医疗机构。

抓住溶栓黄金时间，

降低卒中发病死亡率

赵性泉教授指出，在卒中急性期及时采取静脉溶栓、动脉取栓等治疗，可以极大地降低脑卒中发病后的死亡率和残疾率，有效地提高患者的生存质量、改善预后。
脑卒中的治疗就是一场“大脑与时间的赛跑”，卒中突然发生，急救送医一定是越快越好。

1. 如果发现病人卒中，马上打120，在急救医生的帮助下救送患者。
2. 保证病人的气道通畅，可以让病人就地平躺，将头侧向一边，或者侧卧。解开衣扣、宽松衣领，并且清除擦拭呕吐物，防止误吸。
3. 记住病人发病时间。在不明确诊断的前提下，不可给病人喂药、喂水等。
4. 如果没有急救车，在病人情况允许的前提下，要就近选择具有动脉溶栓医疗条件的医疗机构急诊。

因此，加强溶取栓技术是卒中防控的一个重要“抓手”，能够进一步提升我国卒中预防和救治水平，逐步改善卒中高死亡率和高致残率的现状，从而降低因病致残所带来的社会风险与病患家庭负担。

文章来源：

1、国家卫生健康委办公厅关于印发中国脑卒中防治指导规范（2021年版）的通知
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/202108/50c4071a86df4bfd9666e9ac2aaac605.shtml

2、健康时报网：心脑血管防治记住生活七法则
http://www.jksb.com.cn/html/2020/treatment_1120/167383.html

3、健康时报微信公众号：脑卒中并非“卒”不及防！防治牢记一个口诀！
https://mp.weixin.qq.com/s/zK9imDInEzwwlbfMAL_YGw

文章仅用于信息交流，不构成对任何医药产品或服务的商业推广或广告宣传。有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。