【转载】【中成药】综合补益药——右归丸

荻汐

【药品性质】 处方药

【方剂组成】熟地黄、炮附子、肉桂、山药、酒炙山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐炒杜仲。

【剂型用量】

大蜜丸:每次1丸(每丸重9g),日2次,嚼碎后温开水送服

小蜜丸:每次9g(每10丸重1.8g),日2次,温开水送服

【适应人群】成年人,以中老年人居多

【用药指征】

形貌:面白少华虚浮,精神不振。

症状:①腰膝酸冷,下肢无力,或肢节痹痛,四肢清冷;

②神疲气怯,怯寒畏冷,头晕心悸不宁；

③饮食不振,恶心欲吐,脘腹膨胀,翻胃噎膈,或脐腹痛;

④大便稀溏,泻痢频作,尿频色清,或小便自遗;

⑤阳痿,遗精、早泄,男子不育,女子带下、不孕;

舌象:舌淡白,苔薄

脉象:脉沉微,重按如无;或脉弱迟涩。

【适用病症】

内科疾病:肾病综合征,慢性肾功能衰竭、慢性胃炎、胃溃疡,食道癌、慢性结肠炎、高血压病、慢性支气管炎、白细胞减少症、红斑狼疮,甲状腺功能减退症、冠心病、重症肌无力。

外科疾病:腰肌芳损、坐骨神经痛、膝骨关节炎、骨质疏松症。

妇科疾病:月经过少、慢性盆腔炎、不孕症、产后不明原因发热、更年期综合征。

男科疾病:男性性功能障碍、不育症。

【巧用活用】

①弱精症,腰膝酸软,大便溏稀,不欲冷食,小便色清者,可合五子衍宗丸同用。

②冠心病,心悸,气短,失眠,乏力,可合人参养荣丸或归脾丸同用。

③慢性结肠炎,大便稀溏,乏力气短,食欲不振,可与附子理中丸同用。

④甲状腺功能减退,重症肌无力,有严重无力感者,可配补中益气丸同服

【注意事项】

①腰酸而小便不利,色黄者不宜用。

②腰酸冷痛,下肢肿,小便不利,脉沉而有力者不宜用。

③小便不利,尿黄赤,频急疼痛者不宜用。

④心情抑郁之阳痿早泄,脉有力者不宜用。

⑤大便稀溏,气秽,解而不畅,小便色黄者不宜用。

⑥高血压病面红赤,头胀痛,脉弦有力者禁用。

【类方鉴别】

右归丸——桂附地黄丸——金匮肾气丸

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右归丸——左归九

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【医案举隅】

1.阳痿不育症(孙子正医案)

马某,男,33岁。2015年4月17日初诊。

婚后多年未育,检查发现:精子不液化。自述:经常熬夜,不吃早餐,手淫史六年以上,举阳无力,手脚冰冷,大便稀溏,查:面色晦暗,舌苔白腻,左脉沉细弦,右脉沉微。

嘱用:右归丸加六味地黄丸各2盒,按说明书量服用。

2015年6月5日复诊述,自觉举阳已有力,性功能明显好转,精子检查示:液化度改善,精子活力尚可。

嘱再各服2盒后可以备孕。

2.早泄(孙子正医案)

雷某,男,31岁。2016年3月12日初诊。

患者自述:以前自己在深圳当小老板,赚点钱就去夜总会、酒吧玩,经常熬夜、喝酒,过度耗精,长达3年导致性功能差,旱泄,形瘦,易疲劳,精力不集中,思想悲观,面色苍白,唇色黯紫,驼背弓腰,说话声调低沉,额头易出汗,怕冷,手足冰冷汗多,腰部酸软,腿脚无力,大便溏稀,喝完水很快就去小便,小便色清,脉沉迟缓。

诊为肾阳虚,肾不固气,肝血亏虛。

嘱用右归丸加六味地黄丸各1盒，右归丸大蜜丸每次1丸,六味地黄丸(小水丸)每次10丸,均早晚各服1次,温盐水送服。

1周后电话告知:精神转旺盛,性功能、腿软症状改善。嘱继续各服2盒。

附

【方剂来源】本方出自明代张景岳的《景岳全书》。

【作用原理】本方为桂附地黄丸的变方,保留了熟地黄、山茱萸、山药3味补肝脾肾之阴的药物,及肉桂、附子2味助阳药。减去了淡渗利水的茯芩、泽泻,以及清肝泻火的丹皮。补充了滋养肝肾之阴的枸杞子,温补肾精的菟丝子与鹿角胶,养血和血止痛的当归,补肝肾、强筋骨的杜仲。

全方纯补不泻,助阳益肾,填精补血,适用于肾中阴阳两虚,精血不足,纯虚无邪的各种虚弱性病证。