踝关节骨折

吴紫娟 晋城康宁手外科医院

三踝骨折多为联合应力所致，骨折移位与踝关节在受伤时的位置、暴力作用的方向和程度有关。三踝骨折指除内外踝骨折外，还有胫骨远端后唇(后踝)骨折，多由外展或外旋暴力引起。后踝骨折最常发生于胫骨后外侧，此处有下胫腓后韧带与其连接外踝。本病主要采取手术治疗，积极进行治疗后，患者一般预后良好。

病因:三踝骨折原因复杂，类型很多，通常由直接外力、间接外力等因素所致。韧带损伤、骨折和脱位可单独或同时发生，老年女性、青壮年、骨质疏松患者易发生三踝骨折，无明显诱发因素。

好发人群:老年人、青壮年、骨质疏松患者

症状:三踝骨折有踝关节扭伤史，外伤后局部可出现局部疼痛、肿胀，若损伤神经或血管，可造成患肢远端关节活动不利，可并发骨折不愈合或畸形愈合等，严重者可能会发生创伤性关节炎。

典型症状:局部高度肿胀、局部疼痛

其他症状:部分患者若损伤神经或血管，可造成患肢远端关节活动不利，趾端皮肤感觉及血运差。

并发症:骨折不愈合、骨折畸形愈合、创伤性关节炎

金典病历

术前、术后

患者原女士，44岁，系山西省晋城市城区人，患者于2022年02月14日上午6时出门晨练时不慎扭伤左踝部，当即左踝部疼痛、肿胀伴活动受限，被家人及时送往当地医院就诊，拍DR示:左内、外、后踝骨折，建议手术治疗，为求进一步治疗入住我院。

积极完善相关检查后，又针对患者的病情，在陈主任的组织下立即进行患者病情术前讨论，根据讨论后指定了适合患者的治疗方案和诊疗护理计划，首先给予石膏托外固定、消肿、消炎等治疗，经过一周的对症治疗后，于2022年2月15日入手术室在腰麻麻醉下行切开复位内固定术+韧带修复术，在陈行军主任、司昊医师以及麻醉科、手术室的护士密切配合下，一个半小时后手术顺利、完美的结束！

三踝骨折术后:

康复治疗：三踝骨折患者伤后1~2周内需进行患者肌肉舒缩活动，踝关节暂不活动；2周后可视情况逐渐恢复踝关节；达到临床愈合后，需加强膝关节与踝关节的活动，以促进肢体功能恢复。

预后:

三踝骨折经过有效规范的治疗一般可治愈，且不会影响自然寿命。在治疗期间要定期复诊，如做X线片、CT、MRI等检查。

饮食:

三踝骨折患者术后应合理饮食，注意营养搭配，禁烟忌酒。此外应多食用含维生素、蛋白质丰富的食物，以促进恢复。

饮食调理:

禁烟忌酒：由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，加重伤口感染风险。酒能助长湿热，故药当禁忌。同样含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

术后应合理饮食，注意营养搭配，宜多食用含维生素、蛋白质丰富的食物，以利于伤口的愈合。护理三踝骨折患者的护理以促进患者恢复正常水平为主，注意小腿外固定后的护理，观察患处皮肤情况，日常生活中定期进行功能锻炼，以促进尽早康复，同时还要禁止过早负重。

日常护理:

术后早期应卧床休息并抬高患肢，以促进患踝血液回流，减轻瘀肿。术后三周可适当踝关节功能锻炼，并注意科学性、循序渐进和量力而行，避免劳累，术后应定期拍片复查骨痂稳定后可逐渐负重。患者术后可按计划进行康复功能锻炼，但应注意循序渐进，避免剧烈活动。

晋城康宁骨科医院专业致力于:创伤骨科、手足显微外科、足踝外科、肩肘腕关节运动损伤关节镜治疗、臂丛神经损伤、周围神经病变、小儿骨科，骨病、骨肿瘤、膝关节置换术、髋关节置换术、股骨头置换术、各种关节镜、断指再植术、游离皮瓣修复术、手指再造术等。专科技术发展方向:以“创伤骨科”为重点，在传统骨科开放手术基础上，大力发展骨科微创技术和周围神经损伤修复术。

——晋城康宁骨科医院手足外一科全体人员