经桡入路似乎已成当前神经介入治疗的一个热点问题。事实上，经桡入路在冠脉支架治疗中已是常规；只是弓上血管的路径以及部分治疗器具需要更大内腔、更强支撑系统，使得神经介入的经桡入路存在技术上的挑战，神经介入专用的经桡通路器具也相对较少。 经桡入路具有较高的安全性和患者舒适度，但有个问题往往被忽视——长期桡动脉的闭塞率。下面这个文章很有意思，是一个小样本的单中心报道，和大家分享一下。 Prohibitive Radial Artery Occlusion Rates Following Transradial Access Using a 6-French Neuron MAX Long Sheath for Intracranial Aneurysm Treatment<div><br></div> Clinical Neuroradiology刚刚在线发表的一篇文章，IF=3.649 目的：评价6F Neuron MAX（Penumbra，Alameda，CA，USA）长鞘直接入桡动脉治疗颅内动脉瘤后桡动脉闭塞（RAO）的可行性、安全性和发生率。 方法：对2019年9月至2021年5月在一个三级医疗中心使用6F Neuron MAX导管，未破裂颅内动脉瘤接受FD治疗的所有连续患者进行分析。他们在接受治疗3个月后，由主治神经放射科医生进行会诊和桡动脉超声多普勒评估。包括患者的桡动脉通畅性评估。 结果：共有17名患者（中位年龄：58岁，范围35-68岁；性别比F/M=15/2）使用6F Neuron MAX直接通过右桡动脉入路治疗颅内动脉瘤。17名患者中有16名（94%）在技术上取得了成功，1名（6%）患者需要转换为经股入路。穿刺部位桡动脉平均直径为2.7 毫米（范围1.8-2.9mm）。随访期间未发现有症状的RAO。3个月时的评估显示17名患者中有7名（41%）无症状RAO。 结论：即使技术上可行，在颅内介入治疗中，特别是血流导向装置治疗时使用6F Neuron Max长鞘进行同轴导管操作，可能会存在较高桡动脉闭塞率（41%）。<div><br></div> 虽然在作者的小样本研究中，所有桡动脉闭塞病例均无症状，但这种高闭塞率可能是需要进一步干预的问题。这也提示开发专用的径向长鞘用于神经干预，并带有外部亲水涂层，似乎是必要的。 专门针对神经介入研发的桡动脉入路和导管鞘也已经开始上市，期望能够有更好的使用体验和临床获益。