采集儿童血培养，您需要知道这些

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目前，血培养仍是诊断血流感染、确定药敏实验的金标准，但医疗研究大多仅关注成人的血培养操作，而儿童在采血工具、采血量等方面都与成人有较大差异。

普通的血培养瓶（单瓶）需要采集大约10ml血液，但儿童瓶（单瓶）仅需采集约1-4ml，并根据儿童实际体重和总血量来采集对应血量。

在进行儿童血培养时应注意哪些细节可以提高阳性率，防止污染。且为您一一道来。

血培养指征

新生儿（0-28d）

🔘 新生儿母亲分娩时胎膜早破（≥18 h）；

🔘 疑似绒毛膜羊膜炎、白细胞增多、C反应蛋白升高、持续性发热高于38℃、孕期生殖道及肛周B群链球菌定植；

🔘 体温升高或降低，心率、呼吸频率加快；

🔘 白细胞计数升高（6h-3d≥30x10⁹/L，≥3日龄为≥20x10⁹/L）或降低（任何日龄<5x10⁹/L），C反应蛋白升高（出生6h内≥3 mg/L，6-24 h龄≥5 mg/L，>24h龄≥10mg/L），降钙素原升高（≥0.5mg/L）；

🔘 血糖异常、病情不稳定或恶化等临床症状和体征。

儿童（29d-18岁）

🔘 常见临床表现为发热（≥38℃）或低体温（≤36℃），出现畏寒或寒战；

🔘 白细胞计数增多（计数＞10.0x10⁹/L，特别有“核左移”时）或减少（计数＜3.0x10⁹/L）；

🔘 昏迷，呕吐和摄入不足，血压降低，皮肤黏膜出血，淋巴结肿大，多器官功能衰竭，并伴有其他局部感染症状。例如：肺炎、关节炎、脑膜炎、急腹症、尿路感染等症状者；

🔘 对于有甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染史的患儿，在入院后48 h内应进行血培养。

采血时机

🔘 采集标本的最佳时机为在使用抗菌药物之前；

🔘 发热患儿可在寒战或高热前、后采集；

🔘 若患儿已开始进行抗菌药物治疗，可依据临床实际情况，在下一次使用抗菌药物之前采集标本。

多项研究表明，儿童感染病原菌的分离和采血量成正比，根据体重和儿童总血量推测患儿采血量，一般情况下除非怀疑厌氧菌感染，推荐单使用需氧瓶（单只黄色瓶）进行测试，该瓶适用于较小的采血量，对苛养菌也具有更好的分离效果。

注：当用于培养的总血量≤10ml，血培养仍需要送检两套，每套均仅送检需氧瓶。

采血流程

采血注意事项（良好的采血习惯是避免血培养污染的重要手段）

🔘 推荐直接采集静脉血，不推荐采集导管血用于血培养（除非需评估该导管导致的相关性血流感染的情况）；

🔘 推荐单独采集静脉血进行血培养，如果与其他检测项目同时采血，应首先采集血培养，以避免污染；

🔘 为了避免采集者手部污染采集区域（即使戴着手套），一旦患儿静脉穿刺点皮肤消毒后，不要接触采集部位；

🔘 在穿刺前或穿刺期间，如需固定静脉，可戴无菌手套操作，以便防止静脉滑动；

🔘 将血液直接注入血培养瓶，中途不要更换针头；

🔘 不可将抗凝血注入血培养瓶；

🔘 应按照血培养瓶上标注的采血量采集血标本；

🔘 因为血培养瓶的负压较大，容易造成过量采集，因此采集者在使用蝶翼针采血时，需将血培养瓶直立，并实时观察采集量，切勿过量采集！

🔘 进行厌氧菌培养，需先排空注射器前段空气后再将血液注入厌氧血培养瓶。