你了解各种颜色尿液的形成原因吗

嵩县中医院检验科

　 尿液颜色主要来源于尿色素、尿胆原、尿胆素及尿卟啉，并且随尿量的多少、饮食、药物及病变而变化，正常尿液的颜色由淡黄色到深黄色。例如摄入水量多时，尿量多则颜色淡；运动、出汗时，尿量少则颜色深。尿液颜色的深浅一般与尿比重平行，与单位时间的尿量成反比，尿量少，颜色深，比重高。

血尿

　　尿液内含有一定的红细胞称为血尿，1000ml尿液内含有血液达到或超过1ml，且尿液外观淡红色，称为肉眼血尿。由于含血量不同，尿液可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。

在排除女性月经血污染之外，常见于泌尿生殖系统疾病，出血性疾病如血小板减少性紫瘢，其他感染性疾病等，某些健康人剧烈运动后可出现一过性血尿。

血红蛋白尿

　 正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与结合珠蛋白结合形成复合物，因后者相对分子较大，不能从肾脏排出，被肝细胞摄取后经转化变成结合胆红素从胆管或肾脏排出。当发生血管内溶血时，血红蛋白增加超过结合珠蛋白结合能力，并超过肾阙值后，这种游离的血红蛋白因分子量较小，可通过肾小球滤出形成血红蛋白尿，尿液呈暗红色、棕红色、酱油色。

血红蛋白尿主要见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应、阵发性寒冷性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等。

肌红蛋白尿

　　尿液呈粉红色或暗红色，常见于肌肉组织广泛损伤、变性。例如挤压综合征、缺血性肌坏死、大面积烧伤、创伤等。健康人剧烈运动后，也可偶见肌红蛋白尿。

胆红素尿

　　胆红素尿外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。服用一些药物如呋喃唑酮、维生素B2等尿液可呈深黄色外观。

乳糜尿和脂肪尿

　　乳糜尿是由于泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞致使乳糜液或淋巴液进入尿液，尿液呈乳白色混浊。乳糜尿主要见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、腹部创伤或由手术等引起肾周围淋巴循环受阻。妊娠或分娩可诱发间歇性乳糜尿。糖尿病脂血症、类脂性肾病综合征、长骨骨折骨髓脂肪栓塞也可引起乳糜尿。

脂肪尿是指尿中出现脂肪小滴。脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。

结晶尿

　　结晶尿外观呈黄白色、灰白色或淡粉红色。由于尿液中含有较高浓度的盐类，尿液刚排出体外时透明，当外界温度下降后，盐类溶解度降低，盐类结晶很快析出使尿液混浊。可通过加热、加乙酸来判断是否为结晶尿。

蓝色尿

　　蓝色尿主要见于尿布蓝染综合征，由于尿液内含有过多的尿蓝母衍生物靛蓝所致，也可见于尿蓝母、靛青生成过多的某些胃肠疾病。

绿色尿

　　淡绿色尿常见于铜绿假单胞菌感染。这种颜色的尿多与服药有关，非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。

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