岳阳市中医院急诊科以中西医结合技术巧治眼镜蛇咬伤

风华正年少

　　5月20日岳阳县胡嗲在田间务农时被蛇咬伤左足，胡嗲眼疾手快当即将蛇打死，看清楚蛇后也不禁令他心头一惊，因为又是被眼镜蛇所伤，两年前胡嗲左踝被眼镜蛇牙齿划伤，致左侧内踝大面积皮肤溃烂，病情迁延数月才好，至今仍可见大片疤痕，胡嗲深知这种蛇的毒性剧烈，立马重视起来，由家属护送至我科接受专业救治。

　　我科接诊患者后立即对患者病情做了初步评估，综合患者病情予伤口彻底清创、负压吸引、局部封闭、使用抗眼镜蛇毒血清及中药祛风通络、凉血解毒等对症治疗。21日清晨查房，患者伤肢肿胀局限于足背，伤口无明显继续溃烂、坏死征象，高云水主任指示要密切关注患者伤口情况，要及时清理坏死组织、挽救濒死组织、保护正常组织，采取中西医解毒措施，尽量将蛇毒对肌肉组织损伤控制在最小范围。

　　近年来我科接诊了多例重症眼镜蛇咬伤的患者，通过多年治疗体会对眼镜蛇毒性有了深刻认识。眼镜蛇咬伤致皮肤软组织坏死，是眼镜蛇咬伤重症并发症之一，致残率非常高，治疗难度大。被眼镜蛇咬伤后，局部伤口早期没得到正确处理，发生局部皮肤软组织坏死、溃烂，几乎不可避免。因此一旦被眼镜蛇咬伤，必须及时接受专业治疗。我科对于眼镜蛇咬伤的治疗思想是，采取积极有效的治疗措施，尽可能减少坏死面积、保留伤肢功能，正是因为有这样的认识和重视，所以我科治疗的众多眼镜蛇伤患者零伤残，肢体组织、功能均恢复良好。

    眼镜蛇为混合毒性毒蛇，每条蛇约有175～300毫克毒液，而25～30毫克毒液便可使一人丧命。眼镜蛇毒对人或动物是以神经毒为主的混合毒，对神经系统的作用是广泛、复杂的，且常出现双向性作用，即由于剂量不同，或动物个体差异，或神经系统敏感性差异而表现兴奋或抑制作用。眼镜蛇咬伤后如果没有得到及时正确的处置，皮肤软组织坏死、溃烂发生率非常高。

毒蛇咬伤后正确自救：

1.毒蛇咬伤后要保持镇定,不要到处乱跑，否则只会加快血液循环。尽可能记住蛇的特征，如果能拍照更好，便于医生对症下药。

2.不确定是什么蛇时不要轻易切开伤口，但如果确定是眼镜蛇咬伤，要尽早到医疗机构切开伤口、负压吸引，尽可能破坏蛇毒。

3.如果是在野外，要用水冲洗，有条件的话，用弹力绷带轻轻绑住伤口上端(近心端)，然后送往有条件的医院救治。

   岳阳市中医院急诊科有丰富的毒蛇咬伤治疗经验，对于眼镜蛇咬伤的治疗主要是清创、换药，清除坏死组织，挽救濒死组织，保护正常组织。用中西结合治疗的方法祛腐生肌，防止坏死创面进一步扩大、加深，避免累及肌腱、骨胳，以防截肢、致残。必要时通过植皮、皮瓣或原位再生等多种医疗技术修复创面。

   岳阳市中医院急诊科为岳阳市中西医结合动物致伤专业委员会主委单位，为赛伦公司血清定点供应医院，长期备有蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、银环蛇等抗蛇毒血清，供紧急注射。24小时提供治疗，急救电话:[phone]