<p class="ql-block"> 海南省人民医院综合介入科今日完成的3例TⅠPS治疗，其中2例是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，1例是肝硬化顽固性腹水，当中有2例合并有异常的脾-肾分流并行BRT0治疗</p> <p class="ql-block">病例1 男性，54岁，反复肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，多次内镜下止血治疗，最近1次出血住院治疗稳定后出院沒过2-3天再发出血，拟行TIPS治疗住入我科</p> <p class="ql-block">门静脉CTA</p> <p class="ql-block">间接门静脉造影及标记目标血管穿刺</p> <p class="ql-block">脾静脉造影见胃冠状静脉曲张明显</p> <p class="ql-block">处理完曲张血管，球扩分流道，TIPS支架植入，复查造影显示分流良好</p> <p class="ql-block">病例2 患者70岁女性，肝硬化伴顽固性腹水，反复多次输白蛋白、利尿及腹腔置管引流效果欠佳，今日予TⅠPS治疗</p> <p class="ql-block">CT提示肝硬化、腹水、食管胃底静脉曲张及脾-肾分流</p> <p class="ql-block">门静脉穿刺</p> <p class="ql-block">食管胃底静脉曲张丰富，脾-肾分流</p> <p class="ql-block">处理曲张血管，栓塞异常脾-肾分流道</p> <p class="ql-block">TlPS+PTⅤE+BRT0术后复查造影分流良好，曲张血管及分流道已栓塞</p> <p class="ql-block">病例3 患者65岁男牲，因反复腹胀和解黑便。CT检查发现肝硬化腹水，门静脉主干及左右支血栓，异常粗大脾-肾分流。胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血。患者为行TIPS慕名到我科</p> <p class="ql-block">门静脉CTA</p> <p class="ql-block">门静脉穿刺</p> <p class="ql-block">异常粗大的脾-肾分流，流入及流出道异常粗大，术中应用很多技术方法如逆行球囊导管阻断、顺行球囊导管减流等，小心翼翼，一不小心可能并发致命的肺栓塞</p> <p class="ql-block">栓塞曲张胃冠状静脉</p> <p class="ql-block">TlPS+PTⅤE+BRT0术后复查造影分流良好，曲张血管及分流道基本栓塞</p> <p class="ql-block"> 总结</p><p class="ql-block"> 食管胃底静脉曲张破裂出血和肝硬化顽固性腹水是肝硬化常见的并发症，尤其是出血，若得不到及时、有效的治疗，病死率较高。肝硬化顽固性腹水内科治疗效果往往不好。经颈静脉肝内门体分流木（TⅠPS）是目前治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血和肝硬化顽固性腹水最有效的方法。今日治疗的患者中有2例合并有脾-肾分流，尤其是病例3患者的脾-肾分流的流入及流出道异常粗大，术中应用很多技术方法如逆行球囊导管阻断、顺行球囊导管减流等，小心翼翼，一不小心可能并发致命的肺栓塞，需要有熟练的介入技术及处理能力，最近的TIPS治疗发现合并有胃-肾或脾-肾分流的偏多，手术难度大，整体治疗满意，若有需TⅠPS治疗的病友们欢迎来就诊咨询</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">海南省人民医院介入科门诊出诊专家：</p><p class="ql-block">吴宁主任：周二上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：13307505266</p><p class="ql-block">林福煌主任：周一、周四上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：13976663216</p><p class="ql-block">李斯锐副主任：周三上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：18689885157</p>