中西合璧共助力，瘫痪儿童重站起—— 一例格林巴利综合征患儿康复记

陈娟

　　2022年4月18日早上八点半左右，桐柏县中心医院儿科医护人员和平时一样，结束晨会后立即投入到了一天的忙碌之中。

这时， 一位妈妈用轮椅推着一名十来岁的小男孩匆匆忙忙来到医生办公室，焦急地找到陈娟主任，向她讲述孩子的病情。

原来小男孩近段时间有点感冒 、咳嗽，因为不发热，家长没在意，简单吃了一点止咳药。昨天晚上睡觉前还好好的，今早一起床，发现不会站立了，更别说迈步走路了，这可吓坏了妈妈，赶紧来医院求医。

陈主任立即对患儿进行了细致的体格检查，发现患儿双下肢对称性瘫痪，无法站立及行走，双下肢肌张力略降低，腱反射减弱，病理征阴性。结合病史和症状、体征，格林巴利综合征可能性非常大，立即为患儿安排了住院手续。

入院后，准备行腰椎穿刺术，化验脑脊液常规和生化以明确诊断，但是家长心疼孩子，不愿接受侵入性检查，故暂未化验脑脊液。化验血常规及血液生化无异常，颅脑及脊髓核磁共振检查支持格林巴利综合征。

　　陈主任即刻召集科室人员进行疑难病例讨论，经过综合研判，患儿格林巴利综合征诊断明确，并与低钾性瘫痪、急性横断性脊髓炎相鉴别，制定了治疗方案和护理要点。

陈主任擅长中西医结合治疗儿童疾病，她指出：患儿发病急，就诊及时，目前仅出现下肢瘫痪，暂未波及上肢及呼吸肌。

本病从西医治疗角度，重在抑制免疫反应，大剂量应用人血免疫球蛋白（2g/kg），同时应用B族维生素以促进神经功能恢复；加强护理及功能锻炼，鼓励患儿在床上进行肌肉的主动与被动运动，预防肌肉萎缩；密切观察病情变化，谨防出现呼吸肌瘫痪影响呼吸功能。

中医角度，患儿急性起病，双下肢痿软无力，不能站立及行走，诊断为痿证。古代医家提倡：“治痿独取阳明”，临床不论选方用药、针灸取穴，均应重视补益脾胃，足阳明胃经的一个重要穴位——足三里，有健脾和胃、益气补虚、通络除痹的功用，故而可选择足三里进行针刺治疗。因此，用B族维生素进行足三里穴位注射，既发挥了药效，又刺激了穴位，一举两得。

　 患儿在桐柏县中心医院儿科通过中西医结合治疗，经过入院当天进行足量人血免疫球蛋白静脉输注和后续B族维生素注射液足三里穴位注射，肌力明显恢复，从最初的搀扶下站立到目前已经能下地行走，得到了预期的治疗效果。

桐柏县中心医院儿科室开展有住院病区、专家门诊、儿童预防保健门诊、中医特色治疗门诊等，融预防保健、疾病治疗和康复养生为一体，中西医结合、中西药并用，以中医药“三防”思想为指导，“未病先防、既病防变、瘥后防复”，为区域内儿童提供全方位、多形式的医疗保健服务。

科室现有医护人员21人，研究生学历1人，本科学历15人，其中高级职称1人，中级职称10人，科室人员结构及人才梯队配置合理。学科带头人陈娟，副主任医师，临床工作中善于中西医结合辨证施治，中西并用治疗儿童疾病，并擅长将中医适宜技术运用到促进儿童生长发育、未病先防、强身健体的日常工作中。

　　科室秉持中西医结合的治疗理念，在日常诊疗活动中，以夯实的现代医学能力为基础，辅以我国传统医学简、便、廉、效，绿色、无痛的中医药外治方法，在儿童疾病的治疗和未病先防方面发挥了标本兼治、调理机体、固本培元的强大作用。现已开展的穴位贴敷法，治疗小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、腹泻、厌食、便秘、盗汗、扁桃体炎、口疮、遗尿等，临床疗效显著。

桐柏县中心医院儿科将继续秉承“厚德精诚、博医济世”的院训和“以人为本、德技双馨、团结协作、无私奉献”的医院精神，全体医护人员胸怀“仁德之心”，一切从实际出发，求真务实，以病人为中心，以“优质服务、求实创新”为科室发展理念，与时俱进，追求卓越，为广大少年儿童的健康成长保驾护航！

科室电话：60207960

儿科主任：陈 娟13525674588

护 士 长：马荣鑫13569270725