<h3> 门诊上或生活中经常有人咨询膝盖疼的事，在走平路时没有什么不舒服，可是上下楼梯时明显感觉到膝关节不适或有疼痛感，特别是下楼梯时症状更明显，还有人下蹲时膝盖疼痛明显，甚至掉了东西也不敢捡。很多人以为是交叉韧带损伤或半月板损伤，也有人觉得是滑膜炎。 <br><br> 为什么会出现这种情况？<br><br> 膝关节承受着其平面以上人体的全部重量，是人体中最大最复杂的关节，在爬楼梯、下蹲或爬山时，膝关节处于半屈曲位，此时膝盖的承重会大大增加，可达体重的3-5倍，而髌骨与股骨（髌股关节）之间的压力可以达到体重的7倍。当髌股关节软骨有损伤或半月板后角有损伤时就会出现明显不适或疼痛。 <br><br> 多见于哪些情况？<br><br> 1.髌骨软化：上下楼梯不舒服的情况有三分之一是由髌骨软化症引起的，且多见于30岁至50岁的中年，女性更多见。髌股关节软骨因慢性磨损而产生变性，而出现髌骨软化。病因与先天性髌骨发育障碍、位置异常、髌骨外伤、股骨髁大小异常、膝关节长期用力快速屈伸造成髌股关节磨损有关。髌骨软骨面可出现龟裂、破碎、脱落，股骨髁软骨也可发生相似变化。临床表现除了上下楼梯及半蹲动作时膝关节疼痛以外，还可出现髌骨边缘压痛，髌下脂肪垫压痛，伸膝挤压或推动髌骨时有摩擦感伴疼痛。<br><br> 2.半月板后角损伤：半月板后角在屈膝关节时可受到股骨髁与胫骨平台的共同挤压，如发生损伤，可导致疼痛症状，多见于下蹲时。平路行走时由于不挤压半月板后角，因此无疼痛症状。<br><br> 3.膝关节软组织炎症：关节周围的滑膜出现炎症（绝大多数是无菌性炎症）以后，关节滑液中的成分会发生改变，一些炎症因子的含量增加，导致软骨溶解、失去弹性和光滑的表面，造成髌骨软化。<br><br> 当然，具体到每位患者，到底是由哪种情况引起的不适，最好到医院就诊，由专业的医生来判断。<br><br> 怎么办？<br><br> 调整生活方式：避免或尽量减少引起疼痛的动作，应尽量减少步行上下楼梯的活动，避免做下蹲的锻炼动作，坐位时膝关节屈曲最好不超过90度。平时尽量乘坐电梯，使用坐便器，坐高凳。注意防寒保暖，冬天外出时佩戴护膝。<br><br>不负重锻炼：具体例如游泳，躺在床上踩单车（空蹬自行车）练习。运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。<br><br> 保持合适体重：合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。<br><br>膝关节周围肌肉锻炼：特别是大腿前方股四头肌的锻炼，以增强肌力，减少髌股关节面所承受的负担。最简单的方法是直腿抬高训练，锻炼时取卧位，绷紧大腿前部肌肉，使足跟离开床面至少25cm，坚持15~20秒钟，每天3组，每组进行15~30次。<br><br>穿合适的鞋子：行走或跑步时，最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。最好在运动时配戴护膝。<br><br>对于疼痛不易控制的患者，可在医生的指导下服用消炎镇痛和保护软骨的药物。如果保守治疗无效的患者，少数患者需考虑手术治疗。<br><br>总之，当您出现在平路行走时没有任何不适，而在上下楼梯或爬山时出现膝关节疼痛，应引起重视，及时就诊，采取相应的保护或治疗措施，减轻或延缓病情进展。<br><br></h3>