关于退役军人“补充医药报销蓝卡”政策解读

康莉

为帮助广大退役军人及家属更好了解“蓝卡”激活生效、身份核实及相关服务使用等，我们对常见问题进行汇总并解答如下：1、蓝卡身份核实结果的查询方式？打开微信进入《中网健康》公众号，依次点击菜单“服务中心”→“个人中心”→“我的保单”，点击进入“补充医药报销蓝卡”详情页，在页面上方查看身份核实结果。 2、蓝卡捐赠范围说明2021年12月31日24时蓝卡申领后，根据国家有关政策调整和相关部门明确要求，此次激活仅面向试点6省内的退役军人、退役军人家属（退役军人配偶、子女、双方父母）、“三属”（烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属）开放，不在上述范围内人员暂不能激活使用。 3、身份核实未通过的如何处理？如身份核实未通过，请先确认退役军人本人是否在退役军人服务部门完成相关信息采集登记。在此基础上：1．已完成信息登记的（应为蓝卡激活时输入信息有误，与信息登记不一致），平台将于5月10日至5月11日，再度开放“蓝卡”线上申领激活补办端口，请关注公众号通知，并在规定时间重新完成信息填报。2．未完成信息登记的①5月10日至5月11日，按平台通知完成“蓝卡”线上申领激活补办；②5月15日前联系户籍所在地退役军人服务中心/站完成退役军人个人信息采集登记。4、我的身份符合蓝卡捐赠范围，错过“蓝卡”激活期，未能激活的如何处理？若您的身份符合蓝卡捐赠范围，对以下情况：①未按期完成激活操作，②信息填写错误，③查不到蓝卡信息，④仅填写纸质登记表未线上申领，⑤在退役军人服务部门登记未线上申领等情况的用户，中网健康公众号于5月10日至5月11日，将再度开放一次“蓝卡”线上申领激活补办机会，请您持续关注公众号，耐心等待后续通知。5、用家庭成员的手机号、微信号申领的蓝卡，如何使用？首先您需要确定您的蓝卡已通过身份核实并生效，请通过使用之前申领蓝卡的手机号、微信号使用蓝卡的各项服务。6、哪些医院、药店可以使用？目前“蓝卡”已确定试点6省的641家二级以上公立医院、6700多个药店为“蓝卡”拥军服务药店，后续还会增加。7、使用蓝卡需要出示什么凭证或证件吗？蓝卡仅在“蓝卡拥军药店”（线下药店）购药时，需要在结算前出示个人蓝卡二维码或蓝卡绑定的手机号码核实身份。8、蓝卡是否有实体卡？蓝卡查看路径？蓝卡无实体卡，蓝卡【中网健康】公众号线上电子卡，查看路径：【中网健康】公众号->菜单点击【服务中心】->【个人中心】->【我的蓝卡】->点击进入【补充医药报销蓝卡】查看9、我的家属可以和我共用一张蓝卡吗？原则上一张蓝卡仅关联一个用户，一张蓝卡的id与一个用户名对应。请根据各项服务的使用要求操作。10、蓝卡和其他保险的使用和申请理赔有冲突吗？没有冲突，蓝卡和其他产品是相互独立的。11、退役军人去世，身份信息注销，现在无法证明他家是否有退役军人如何激活？向当地退役军人服务部门或信息采集部门进行咨询（如无法确认和录入，则无法享有该项蓝卡服务）12、拥军药店购药补贴服务的补贴比例是多少？是不是所有的药都参加补贴折扣？拥军药店购药补贴服务的补贴比例是12%，按补贴后价格直接进行结算，蓝卡拥军药店大部分药品均参加补贴服务（90%或80%及以上），仅小部分特殊药品不参与补贴服务；13、拥军药店购药补贴服务的使用范围是什么？陕西：怡康14、不在六省范围内的其他省份地区可以使用拥军合作药店购药补贴服务吗？试点6省：河南、河北、甘肃、黑龙江、贵州、陕西可实现该服务通用，不在上述6省的，暂无蓝卡拥军药店网点提供，若所在地无拥军药店覆盖，您可使用“蓝卡互联网药房”购药补贴服务，此模式药品目录覆盖最全面，含日常生活用药、慢病用药，可线上直接折扣购药可选择快递配送到家。15、为什么只能在蓝卡指定的合作药店购药才可以？其他非指定的药店无法使用？为确保服务高质量，保证购药流程的畅通。考虑到服务质量和流程标准化，蓝卡拥军药店购药补贴服务专为用户选择规模大、实力强、口碑可靠、值得信赖的连锁药品零售企业作为服务提供方。其他药店暂未参与蓝卡服务，故无法使用，后期会根据需要逐步增加。16、如何使用蓝卡拥军药店购药补贴服务？需要提供什么凭证？首先请您进入【中网健康】公众号->补充医药报销蓝卡服务使用指南->查看蓝卡拥军药店目录，核实药店属于拥军药店。然后请您前往蓝卡拥军药店，结算药品时主动向药店工作人员表明使用蓝卡购药，出示个人蓝卡或手机号等信息，药店工作人员验证您的蓝卡身份通过后，可使用医保卡、微信、现金等，直接按优惠后价格结算购药。17、拥军药店购药补贴服务的使用时限是什么？使用次数是否有限制？生效后一年（365天）都可随时使用；不限次数；不限购买药品的数量。18、蓝卡的服务方是谁？蓝卡有三项服务：服务1：“蓝卡拥军药店购药补贴服务”服务2：“蓝卡互联网药房购药补贴服务”服务3：“指定医院门诊特定药品保险服务”医院门诊问答19、该保险保障服务约定的指定医院、指定药品目录的范围是？指定医院目录和特定药品目录详情见【中网健康】公众号蓝卡服务使用指南页面公示。20、指定医院门诊的购药如何使用？首先符合保险约定的指定医院门诊、符合糖尿病、痛风、青光眼、白内障、甲亢、甲减这6种疾病、特定药品目录内的药品才可申请理赔，请您前往指定医院门诊就诊购药，保留《医疗发票》、《门诊处方或病历》、《药品费用清单》票据，准备身份证、银行账户信息，通过【中网健康】公众号点击《理赔申请服务》，按照操作指引自主上传资料，申请理赔21、不在六省范围内的其他省份可以使用蓝卡的指定医院门诊特定药品保险保障服务吗？试点6省：河南、河北、甘肃、黑龙江、贵州、陕西这6个省份可实现该服务通用，不在上述6省的医院暂不在指定医院目录内。温馨提示：若所在地无指定医院覆盖，您可使用“蓝卡互联网药房”购药补贴服务，此服务药品目录覆盖数量最多，含日常生活用药、慢病用药，可线上直接享受购药补贴，可选择快递配送到家。22、赔付比例5%具体如何解释？个人自付金额如何解释？该保险保障服务的赔付比例为医院开具的特定药品价格的5%，且赔付金额不高于个人自付金额。5%的赔付比例是医院开具的特定药品价格乘5%（不受医保报销的影响）。个人自付金额包含您门诊购药发生的个人现金支付部分和医保卡个账支付部分。理赔示例：蓝卡用户小林因糖尿病前往某省人民医院门诊就诊，医院门诊处方开具药品合计800元：其中含有两款目录内药品，甘精胰岛素注射液、米格列醇，两款药品的药费价格合计500元，其他目录外药品费用合计300元，用户个人自付金额（包含医保个账和现金）合计800元。【指定疾病】糖尿病：属于特定疾病范围【指定药品】瑞格列奈、米格列醇：属于蓝卡的特定药品目录内【指定医院门诊】某省人民医院门诊：属于蓝卡的指定医院门诊，赔款测算：本次购药可申请赔付金额为：本次特定药品价格500元*5%=25元。不超本次特定药品的个人自付金额，直接按照25元进行赔付。其他药品费用不在特定药品目录内，不参与理赔结算。23、住院产生的用药购药是否可以通过蓝卡的指定医院门诊特定药品保险保障服务申请理赔？是否可以报销？不可以，蓝卡的保险保障服务仅限门诊产生的目录范围内药品的购药。24、在指定医院门诊就医，6种特定疾病的所有药品都可以申请理赔（报销）吗？不是的，特定药品目录内的药品才可以申请理赔，特定药品目录详情见【中网健康】公众号蓝卡服务使用指南页面公示。若多个药品在同一张票据上，按照正常的理赔流程指引提供资料、上传单据影像等即可，保司理赔端会进行审核符合清单范围内的赔付，不符合的不予以赔付。24、指定医院门诊特定药品保险保障服务是否有最低赔付金额门槛？最高赔付金额上限？符合特定药品目录范围内，无最低赔付金额门槛，保单每案赔付限额最高为300元。温馨提示：因医院门诊购药频率较高，为了减少您的操作次数，建议您累计多次购药后，合并在一次进行理赔申请。26、该保险保障服务的使用时限是什么？是否有额度限制？自激活之日起，保障时间为一年（365天）保单每案赔付限额最高为300元。27、该保险保障服务的保险责任是什么？在保险期间内，被保险人因糖尿病、痛风、青光眼、白内障、甲亢、甲减6种疾病，在保险人指定医院门诊产生的特定药品目录内的药品费用。28、我在提交理赔申请时漏传了资料，是否可以补传？如何操作？客户一旦递交材料后，无法主动补传材料。递交材料完成后，经保险公司理赔审核后，如发现缺失材料，会发起线上补传材料申请流程。29、理赔审核通过以及收到理赔款需要多久？在客户提交理赔申请后，若申请材料完整，无需补交或重新上传理赔材料，本公司会在3个工作日内理赔审核结案。30、我是否可以帮家人提交理赔/代理赔？属于保单内的被保险人可以让家人代交理赔，请于理赔申请页面选择“代他人交”，并填写就诊人姓名后，在根据指引进行理赔申请。31、我对理赔结果有异议，该如何处理？如果您对已经反馈的理赔结果有异议，请拨打蓝卡理赔咨诉专线400-8688-888。32、蓝卡用户中，未满18周岁的小孩或老人是否可以提供监护人的银行卡申请理赔？未满18周岁的小孩的可以提供监护人的银行卡申请理赔，除银行卡信息外，还需上传监护人证明（出生证或户籍卡）连同其他理赔申请资料一并提交。老人请提供自己的银行卡账号申请理赔，不能使用其他人的银行卡。33、是否可以累计多次购药后，合并申请理赔？可以，因医院门诊购药频率较高，为了减少您的操作次数，建议您累计多次购药后，合并在一次进行理赔申请。34、我前往指定医院门诊购药需要出示什么凭证吗？仅在理赔申请时，会核实身份，需要您根据操作指引上传身份证影像。35、为什么保障只包含糖尿病、痛风、青光眼、白内障、甲亢、甲减6种特定疾病？结合调研用药需求、医院用药规范性等因素，首期我们选择以上6种疾病的社保内常用药纳入《特定药品目录》，常用药品名122种，共计覆盖千余家药品生产企业。36、我所患疾病不在特定疾病目录范围内，还能享受保险保障和赔付吗？不能，蓝卡的指定医院门诊特定药品保险保障服务，仅限6种特定疾病：糖尿病、痛风、青光眼、白内障、甲亢、甲减，其他疾病暂不可享受该服务。37、理赔的结果是否有赔款项目明细提供？我的某个药品没有赔付，我如何了解未赔付的原因及如何申诉？理赔结果有赔款项目明细提供，理赔结论将明确说明赔付药品及金额，若理赔结果为拒赔，也将告知拒赔理由。38、保障范围内的特定疾病的所有就诊费用都可以申请理赔吗？本产品仅承担指定疾病引起的特定药品费用及目录内的药品费用，不在目录范畴内的其他药品费用不承担，同时就诊所发生的的检查化验、门诊手术、材料费、治疗费等费用不属于蓝卡保险责任范畴。具体特定药品目录请详见蓝卡服务指南页《特定药品目录》。39、门诊就诊需要在指定医院，指定医院有哪些？在非指定医院门诊购药是否能理赔？需要在指定医院进行门诊购药，在非指定医院门诊购药将无法获得理赔。40、如何查询理赔进度？如何查询理赔结果？当客户提交申请完毕后，可于中网健康公众号《个人中心》查询理赔进度和理赔结果。41、理赔时，选择疾病、药品的规定说明理赔时，最多可同时选择2种疾病，每种疾病最多可选择5种药品；为了减少您的操作次数，建议您累计多次购药后，合并在一次进行理赔申请。42、蓝卡互联网药房补贴购药服务可以购买哪些药品？蓝卡互联网药房精选药品3000余种，涵盖高血压、心脏病、冠心病等慢性病药品和日常家庭常备药品，您可根据购买需求，点击进入蓝卡互联网药房进行查看。43、拥军药店补贴购药服务的使用时限是什么？使用次数是否有限制？生效后一年（365天）都可随时使用；不限次数；不限购买药品的数量。44、药品配送时效是多久？药品配送费谁来承担，是否包邮？支付成功的订单，药品配送费满足一定购药金额可享包邮。45、如何开具发票？您可以拨打蓝卡客户服务电话400-8118-970提供下单手机号码及开票信息。46、药品可以退换吗？药品一经售出，不得退换。47、蓝卡互联网药房服务电话是多少？均可拨打客户服务电话400-8118-970，我们将竭诚为您服务。