各种心电图的病因

杨东俠

<p class="ql-block">心动过速病因</p><p class="ql-block">心动过速的原因很多,有生理性的因素,也有器质性的病变。生理性的因素多见于剧烈运动,情绪激动,饱餐。器质性的病变,可见于冠心病不稳定性心绞痛,高血压,心力衰竭,扩张型心肌病,甲状腺功能亢进,贫血,电解质紊乱,心律失常。</p><p class="ql-block">患者如果出现心动过速,要行12导联心电图,动态心电图,心脏彩超,血常规,血生化,甲状腺功能等相关的检查,明确心动过速的类型及病因。如果患者是生理性的因素,要注意休息,避免剧烈的运动,心动过速就会好转。如果患者是器质性的病变所引起的,要针对病因进行治疗。</p> <p class="ql-block">心动过缓的病因</p><p class="ql-block">引起心动过缓的原因有:一、长期从事体力劳动的工人和农民老年人、运动员等均可出现心动过缓。二、药物因素,如β受体阻滞剂、利血平、利多卡因,胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、新斯迪明、麻醉药等可引起窦性心动过缓。三、心脏血管性疾病,如冠心病、风湿性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、慢性缺血性心脏病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等均可导致心动过缓。四、全身性疾病,如流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能减低、碱中毒、食管憩室、抑郁症等都可引起窦性心动过缓。</p> <p class="ql-block"><b>T波改变病因</b></p><p class="ql-block">病情分析:T波改变就是指心电图上的T波出现了高尖、低平或倒置,临床上有很多疾病都可以引起T波低平,常见于心肌缺血、心肌损伤、冠心病、病毒性心肌炎、电解质紊乱、心肌病等。要根据引起T波改变的原因不同而采取不同的治疗策略,。对于冠心病患者出现的T波改变,要积极的给予抗血小板、扩冠、调脂、改善循环治疗。而对于一些电解质紊乱患者,如高钾或低钾血症,要积极的纠正电解质的紊乱,从而恢复电解质。</p> <p class="ql-block">左室高电压的病因</p><p class="ql-block">病情分析:左室高电压,最常见的原因是高血压引起左心室心肌肥厚。左室高电压是一个心电图检查诊断,当代表左心室的导联出现R波幅度异常增高时,即提示左室高电压的存在。这主要是由于左心室心肌细胞增多,心电向量较正常心室增强。而临床上引起左心室心肌细胞数量增多和体积增大的原因最常见的是高血压,其次为肥厚型心肌病,而在少数正常人也可以出现左室高电压。因此,当心电图提示左室高电压时,应进一步完善超声心动图检查,寻找正确的原因。</p> <p class="ql-block">室性早搏的病因</p><p class="ql-block">病情分析:对于心脏室性早搏的治疗,主要就是药物治疗,平时的时候可以服用冠心丹参滴丸或扩冠药物缓解症状,另外要定期去医院复查,室性早搏是一种心律失常。有许多因素导致室性早搏。常见原因包括高血压、冠心病、瓣膜疾病、心力衰竭、心肌病、心包炎、心肌炎等。</p> <p class="ql-block">左、右束支传导阻滞的病因</p><p class="ql-block">右束支传导阻滞可以见于正常人。也可以发生于风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、心肌病与先天性心血管病,亦可见于大面积肺梗死、急性心肌梗死后。</p><p class="ql-block">左束支传导阻滞,常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病等。</p> <p class="ql-block">房室传导阻滞的病因</p><p class="ql-block">房室传导阻滞是目前临床上常见的心律失常,是指电冲动从窦房结传出后,在心房传向心室的过程中发生阻滞,阻滞的部位是在房室结内。据阻滞的程度不同的可以分为三型,分别为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。引起房室传导阻滞的病因在临床上有很多种,其中最常见的就是特发性的传导,系统的纤维化和退化,跟年龄相关,大多见于老年人,但目前很多的房室传导阻滞是不明原因的,往往考虑是年龄带来的老化引起来的。其他的原因比较常见,比如各种原因引发的心肌炎,其中最常见的就是病毒性心肌炎的急性期,引起短暂的或者后期发展成长期的房室传导阻滞,还有比较常见的是药物不良反应带来的房室传导阻滞,常用的药物临床上比如β受体阻断剂倍他乐克、地高辛、胺碘酮,引发的房室传导阻滞大多都是短暂性的,停药之后可以消失。各种器质性的心脏病,比如比较严重的冠心病、心肌病也会引发房室传导阻滞。另外,电解质的失衡、高钾血症,还有外伤或者心脏外科手术、介入手术过程当中,因为误伤导致的房室传导阻滞。</p> <p class="ql-block">引起预激综合征的病因是什么</p><p class="ql-block">预激综合症,是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道的存在。患者大多没有器质性心脏病。也可见于某些先天性和后天性的心脏病,如三尖瓣下移,梗阻型心肌病。电生理研究证明旁路传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌的正常兴奋顺序,其结果是心电图上的qrs波群畸形,起始部分有预激波,其余部分可以沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波,心室融合波的形态正常与旁路的不应期长短决定,正常通路不应期长或者冲动大部分沿旁路传导,则qrs畸形明显。旁路不应期长则心室融合波接近正常。</p> <p class="ql-block">心房颤动的病因有哪些?</p><p class="ql-block">引发房颤的常见心血管疾病包括:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。</p><p class="ql-block">引发房颤的心外疾病包括:肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等。</p><p class="ql-block">心脏和肺部疾病患者在发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流紊乱时可出现房颤。</p><p class="ql-block">心房颤动有哪些诱发因素?</p><p class="ql-block">情绪激动、饮酒、运动等均可为房颤发作的诱因,部分患者无明显诱因。</p>