ERCP能取胆囊结石吗？

胆囊医生殷俊翔

目前内镜技术的发展，对于一些患者是可以使用ERCP技术取石的，比如胆总管下段小结石，可以考虑使用十二指肠镜，经口进入，最终找到十二指肠乳头开口，行十二指肠乳头切开，取出胆总管结石。对于一些高龄、胆总管直径细、胆总管结石小患者是非常适用的一种手术选择，因为它有着创伤小、恢复快、无需全麻、皮肤无切口、患者耐受性好等诸多有点。

但是缺点也是比较明显，比如胰腺炎发作、十二指肠穿孔、出血等近期并发症，远期有十二指肠括约肌功能失调，反流性胆管炎，慢性疼痛等问题。

最近就碰见了一位中年患者，3年前因胆囊结石，胆总管下段泥沙样结石于省内一家三级甲等医院行做了ERCP，今年开始出现间断性急性胆管炎发作，剑突下剧烈疼痛。辗转多家医院，相关检查也是做了无数，最终并未发现器质性病变，我们最终诊断为奥狄括约肌功能障碍（SOD），给予经典的匹维溴铵治疗。但是难以想象，这位患者未来的漫漫岁月里，因为这项远期并发症，需要承受多少痛苦与煎熬。

回到正题，那ERCP能否取出胆囊结石吗，答案是可以，但是并不普遍，这是某些特殊患者，如胆囊管粗短、胆囊瓣膜低矮、结石小、导丝顺利进入胆囊等天时地利人和的情况下，才有可能做到的事情，只是少数成功的案例作为趣闻轶事进行宣传，并不能作为常规治疗方式普遍推广。同时也需要面临ERCP所带来的远期后果。

因此，面对不同的疾病，并没有哪种治疗方式可以普遍适用，所以我也经常对找我救治的患者说，没有最好的方法，只有最适合的方法，针对个体的情况，采取针对性治疗，在取得治疗效果的同时将损害降到最低，是我们不断努力的方向。

发现胆囊结石，尽早就诊，在专科医生的建议下规范诊疗，避免因延误治疗导致的并发症，健康生活。

致力于胆囊结石，息肉，腺肌症，胆囊萎缩等胆囊相关疾病的微创化手术治疗，目前常规开展超微创胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术，两孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜保胆取石或息肉术。开展“日间”病房，可在1日内完成入院，手术，出院所有流程，术后快速康复，隐疤痕，免拆线。努力打造全省最大的胆囊微创治疗中心，为胆病患者，提供专科化的治疗。