海医二院完成海南首例冠状动脉准分子激光消融术

铁心石语

<div style="text-align: center;"><b>北京安贞医院专家团队精准帮扶海南医疗建设</b></div><div style="text-align: center;"><b>海医二院完成海南首例冠状动脉准分子激光消融术</b></div> 近期,海南医学院第二附属医院(简称“海医二院”)心血管内科首席专家叶益聪与该科刘先霞主任带领团队,完成海南首例冠状动脉准分子激光消融术,患者已顺利出院。<br>患者张某某,女性,81岁,冠心病、高血压、脑出血病史,冠状动脉支架术后10年,本次因“持续性胸痛7小时”入海医二院就诊。结合病人心电图、心肌损伤标志物和超声心动图等检查,诊断为“急性冠脉综合征”。患者高龄,血管情况极差,有脑出血史,无法耐受外科搭桥治疗。在优化药物治疗后,但病人仍反复发作心绞痛、急性心力衰竭,病情加重趋势明显,短期死亡风险逐渐升高。海医二院心血管内科首席专家叶益聪经过多次病情观察和病历研读,给出了大胆的治疗方案——考虑前降支为患者心脏的“生命线”,也是本次罪犯血管,同时由于支架内狭窄钙化严重,决定患者准分子激光消融术+药物球囊扩张术,缩短双联抗血小板时间,减少患者后续出血风险,同时也为后续治疗提供机会。<br>当病人儿子听到可以做手术的时候,激动万分。他清楚地知道,母亲从河南、河北、广东一路看病到海南,还没有医生可以斩钉截铁地说可以手术救命的。他当即表示,已经做好了病人下不来手术台的准备,医生们大胆做,有问题家属不怪。有这样通情达理的家属,医务人员更是不敢丝毫懈怠,叶益聪教授与刘先霞主任及其团队一起制定了详尽的治疗。<br>准分子激光消融术是利用激光的机械效应、化学效应和热效应等对血管内动脉硬化斑块进行局部作用,最终使斑块蒸发和消除,达到血管通畅的治疗目的。由于治疗过程中激光效应有可能导致血管穿孔和严重损伤,因此,在国内此项技术仅在北京、上海、广州等个别医院有所开展,我省未进行过该技术的实践和应用。<br>叶益聪教授于2022年3月25日与刘先霞主任一同,带领心血管病院陈磊、张元生、陈家显、蔡世康等医师共同完成了该病人的手术(图1)。成功在前降支支架内狭窄钙化最严重的部位进行了4次效光消融(图2),最终在药物球囊的帮助下成功开通了血管。<br>病人术后迅速稳定了生命体征,而且未出现心绞痛和心力衰竭等情况,并于2022年3月30日顺利出院。<br>叶益聪教授到海南后,切实将北京安贞医院精湛的医疗技术传递到了基层。先后在海南医学院第二附属医院开展了血管内超声诊断技术、血管内彩色多普勒超声Chromaflo技术、逆向CTO介入技术、血管内膜下重回真腔开通血管技术、冠状动脉内旋磨技术、准分子激光消融技术等新技术;组织2次省级的学术研讨会,为海南的医生们带来了新理念、新方法,为海南省的病患们带来了新希望。 图1为叶教授指导手术 图2为准分子激光消融术