近日，在首都医科大学附属北京安贞医院叶益聪教授指导下，海南医学院第二附属医院（简称“海医二院”）心血管内科一区刘先霞主任团队，首次利用ADR技术攻克一高难度慢性闭塞病变，为患者解除冠脉病痛困扰。<br>患者邢某某，男性，65岁，半年前无明显诱因出现胸闷痛，疼痛部位位于心前区，范围约一个巴掌大小，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解，活动后加重。邢某某发病后至当地医院就诊，因冠脉血管复杂未行介入治疗，转入海医二院心血管内科。转入后，叶益聪教授仔细询问病史，并研究了患者的影像资料后，对病变进行了分析，认为属于困难CTO病变，传统的正逆向CTO技术都存在一定的困难。叶益聪教授与刘先霞主任带领海医二院心血管内科一区介入团队迎难而上，经反复尝试正向开通，因导丝多次进入内膜下，无法进入远端真腔。叶教授果断采用ADR技术，最终，在高超的技术和新策略支持下，原本需要3-5小时的手术，2个小时就顺利完成，最后完成支架治疗（图4）。术后，患者无不适及并发症发生。<br>据了解，ADR技术与传统术式相比，开通率高，大大缩短了手术时间，避免外科冠脉搭桥术，患者恢复极快。该项技术的应用标志着海医二院心血管领域CTO开通技术再次上了一个新的台阶，填补了海南省的空白。<br>相关链接：<br>冠脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO）是指经造影证实正向TIMI血流为0级，同时闭塞时间大于或等于3个月的病变。因其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，成为冠脉PCI领域“最后的堡垒”。这种手术对手术医生技术要求也是极高的，往往一做就是几个小时，体力消耗非常大，而且医生所承受射线量也是惊人的。属于冠脉介入领域难度最大的复杂病变。传统CTO操作分为“前向和逆向”开通两类。前向开通虽然多为首选，但成功率仅70%左右。逆向开通虽然成功率有所提升，但手术时间长、接受放射剂量大，而且对侧支血管要求较高。因此，传统技术CTO的手术时间平均每台耗时约2-3小时，高难度的CTO甚至需要5-6小时，医生和患者在手术过程中不得不接受很高的辐射剂量。ADR技术（Antegrade Dissection Re-entry 正向夹层重返真腔）是STAR（内膜下寻径及再进入）基础上的改良，通过魔鬼鱼球囊，导丝从内膜下穿刺进去血管真腔（图1）。 图1 图2 图3 图4