肺癌晚期病人的陪护点滴心得，以利需要者参考

董益林

肿瘤的话题总是让人感到沉重，但有时候来得那么突然，总让人无处躲藏，今天，再和大家分享一份网友的来信。

老师你好：

2017年9月7日我父亲确诊为肺癌，已经于2017年12月30日入土，享年84岁。按照医生的科学指导，为他减轻痛苦，提高生活质量，不做无谓的治疗，更不折腾，父亲临终时，没有疼痛、没有剧烈的憋喘，没有痛苦，很平静地离开了这个世界。

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之前来过这里寻求肺癌晚期病人陪护方面的帮助，资料很少。我觉得有必要，把病人陪护方面的点滴心得写下来，以利需要者参考。

2017年9月6日，陪父亲到县医院看咳嗽，加强CT片明确结论：中央占位型肺癌4期，遂网上预约，7日到徐州医学院附属医院看肿瘤科张敬川教授。

取号，接诊，张敬川女士对我父亲的病情给出明确结论：按照专业要求，依据活检结论才能确诊，但看县医院的CT片，足以确定肺癌4期，不建议做进一步的检查，存活期？“第一个目标是春节”，委婉、平和、尊重，真医学专家的风范。

治疗方案，教授给出的第一个建议是：“就当这个病不存在！”，“因为这个病，发展到这个程度，鉴于病人84岁高龄，已经没有办法治疗，所以最好的办法就是当作这个病不存在”；第二个建议是：“支持中医治疗，适当减轻痛苦，延长生命期限，提高生活质量”，直白些说就是，疼就治疼，喘就治喘；第三个建议：支持治疗可以在医院，方便家属陪护。

和教授沟通中，我向她说明，作为患者家属，我对确诊结论完全接受，对医生的治疗意见非常尊重，对癌症也有客观理性的认识，想请她对患者家属应该做什么给些建议。”目前，晚期癌症病人的治疗，为病人治疗的很少，百分之九十的在为患者家属治疗“，”要延长存活期，更要提高病人临终前的生活质量“，”不必做无谓的折腾，增加病人的痛苦，应该首选减轻病人痛苦“。我当然选择为父亲治疗！减轻他的痛苦，提高他临终前的生活质量。

事已至此，通知了兄长和姐姐们，约定无论什么情况下，都不能对父亲说是肺癌，就说是非常顽固难以治疗的肺炎，治疗周期很长，不能躁，慢慢来。同事的父亲去年同样的病去世，从发现到病故三年多，老人识字，但儿女一直咬住牙根，硬说不是癌症，只是疑似，他的建议是不能说明真相，否则，病人肯定受不了这样的心理打击。

回到家里，我第一次带父亲去浴池洗了个澡，第一次给他搓了个背，洗澡时他喘得厉害，感觉很累，但洗澡过后的舒适让他挺高兴，值得。次日去县医院联系住院事宜，找胸外科的医生，直言存活期在3个月左右，听到父亲还没有失声，走平路不喘上下台阶才喘，建议先不入院治疗，在家中静养，等感觉憋喘的厉害时再入院。

在家期间，每日三餐儿女都到父亲住处陪伴，托人去药材铺买了西藏野生桑黄提高免疫力，可以抑制癌细胞增殖，对睡眠和胃口改善的。父亲晚上不咳嗽，睡眠挺好，吃饭挺好，饭量不比平时差，感觉疼时就服用布桂嗪，疼痛控制得很好。平时父母单独生活，母亲失能，由父亲照料起居，父亲病了以后，母亲始终不能离人，一下子需要照顾两位老人，我和四姐、大姐成日里忙得团团转，儿女中我最小，48岁，陪护之外还得正常上班，忙乱可想而知。

9月28日，父亲感到憋喘得有些厉害，入院治疗，一个摊子变成俩！父亲在医院，母亲在家里，哥哥农活正忙，二姐三姐也来不了，幸亏国庆节假期开始了，我有8个日夜可以全天候陪护。

之所以罗嗦这么多兄弟姐们的事情，是因为，在癌症病人的陪护中，儿女的陪护是病人生活质量、减轻痛苦的唯一保证！113天经历了太多，不管你有多少兄弟姐妹，真正在父母跟前用心尽孝的都只有有限的那么一两个！这一点，在我家，在多个邻床病友的身上，都得到验证。陪护癌症晚期的父母，是每个人的人生大考！考你的人性、人品、内心、耐心......

你后天形成的一切，都将在这场大考中得到检验！陪护好父亲，最起码的基础条件是，我自身不能出问题，不能自己先倒下，最艰难的时候，我和四姐曾经接近崩溃，支撑我们坚持下来的是互相打气，是我坚持隔天一次的60分钟以上游泳。

还有一个理念，陪护失能的父母，不要和兄弟姐妹攀比，没有便宜占，也没有啥亏吃，自己能做的，尽最大的努力，父母离开这个世界以后，不给自己留下太多的遗憾，此乃为人儿女者份内之事。

入院时彩超显示左侧胸积水在1000ml左右，用止咳平喘药后，效果明显，医生决定暂时不抽胸积水，抽水早，积水不断，待药物止喘效果不够时再考虑。防止疼痛方面，布桂嗪9月28日入院前用完了，入院以后请医生开了曲马多备用，麻醉用药，得办用药卡，开证明，到医政股办妥，限定领药人。吃饭一直不错，饭量不减。

10月13日，77岁的小姑一家，老小5人从抚顺赶来看望父亲，阔别近三十年，兄妹相见，父亲喜极而泣，夜半不能入睡，告诉他小姑跟儿子出来玩，顺便过来看他，没有怀疑病情，只说难得难得。

10月19日，小姑回抚顺，永别娘家故土，此生再难见兄长一面。父亲却挂念心脏不好的妹夫，催小姑快回。

10月22日，父亲状态不错，母亲在家还得人陪，留床出院，回家静养几日。父亲每天可以下三楼两趟，到小区门口和人聊天，不咳不大喘不疼。

10月27日，父亲状态不错，带他到一个池子在一楼的浴室洗澡，洗澡以后很高兴。明日重阳，算作节日礼物，呵呵。

10月29日，父亲问我他得的是不是咽喉癌或者食道癌？老感觉有些干哕。搪塞几句后，不再怀疑。

10月30日，父亲感觉憋喘得很，回医院治疗。彩超显示胸积水不厉害，仍然不抽。

11月2日，父亲85岁的发小朋友来看望，两人都非常高兴。

11月5日，四天的便秘终于解决。老年人的便秘是个大问题，前几日有远房亲戚20天便秘专入院治疗才得以解决。

11月7日，父亲状态不错，让我侄子送他回家，留床出院。

11月9日，父亲憋喘不适，回医院治疗。老是咳嗽，但咳不出来，没有力量咳出来。

11月12日，吃饭睡觉疼痛都还行，憋喘明显加重了，只有躺着不憋里慌。体力下降明显，不能自主坐起来了！需要搀扶才行，不能离开人了。

11月13日，早上6：30，父亲第一次让我帮着穿衣服了！晚上睡觉时第一次自己不能脱下裤子了！体力衰减明显。

11月16日，引流胸积水800ml，夜里不憋喘了，睡觉明显改善。

11月17日，继续引流胸积水800ml。

11月18日阳光灿烂，父亲不想动，听说起来可以防褥疮，积极到走廊上活动。

闲聊告诉他小姑走时坐高铁，一点都不晕车，“等你这回好喽，我带你去坐高铁”，喟然叹息，“不行啦！出不去了，原先好时忘啦去了”。

父亲年轻时在外打工，困难时买不起一张火车票，国家发展到高铁世界一流，竟然此生无缘。有心孝顺当趁早，甚为遗憾！

11月20日，积水刚抽时感觉猛一轻松，现在又觉得憋气，心理上有打击，情绪不好。

11月22日，午后给父亲擦洗身体，换上新买的保暖衬衫，合身，父亲很高兴，象孩子一样老是摸袖子。告诉他百多块钱，比我的还好，又赚贵了。

11月23日，饭量有减，不吃肉了，说咬不动，准备以后改做肉末。

11月25日，4天没有引流出积水，换一个新引流袋，引积水600ml，见血色停。

11月26日，引流管不能用了，干脆拿掉，利索了。

11月30日，父亲吃饭可以，咳嗽得厉害，无力，很久咳不出来，不能离人了。但愿父亲能看到2018年的阳光！

12月2日父亲昨晚咳得很，到11时睡不成觉，邻床病友们受影响挺大。灵机一动，给父亲加量吃两粒今幸，配合止痛片，对剧烈咳嗽应该有抑制作用也减少副作用，一片就灵，一夜睡得挺好。

12月4日，晚上见父亲时，感觉他说话逻辑不清晰了。

12月5日，整整3个月了，目前疼痛不明显，吃饭已经不香，减量了，睡觉变化最大，由原来的一夜酣睡，到现在基本上不再有整夜的睡眠，今晚最差，止咳水，止痛药都不管用，憋喘到很难忍受，靠吸氧缓解。看目前的情况，父亲已经接近生命的终点了。

12月6日，午夜前咳嗽，起来为他吸上氧，安稳睡去。

12月10日，下午睡觉时疼痛明显，曲马多效果不行，给吗啡缓释片止住，看他用手拍胸部，我摸到胸骨上面明显肿块，问啥样疼？说不太疼，只是疼个不停。

12月11日，下午疼痛，两片吗啡止住。大哥陪护经验不足，早上摔倒，晚上尿了裤子。夜里一直咳不出来，医生给挂了止咳针才好些。

12月12日，医生处方挂针补钠，看父亲情况不好，我向单位领导正式请假全日陪护。吃饭时感觉非常无力，必须一勺一勺喂了，说话处处抬杠，抬杠时说话又清楚又连续，真有意思。

12月13日，医生听过肺部说，痰很多，估计时间不多了，家属心理得有准备。父亲虽然吃饭困难，但仍然坚持吃，应该是西藏野生桑黄加量有效果，胃口和饭量还可以。不能自己坐着了，喂饭时我用左腿抵住后背，右手拿勺，喂饭时间较长。医生调整用药，白天挂针3包，晚上两包，主要还是止咳平喘。

12月14日，今天气色明显好于昨日，听不到憋喘的声音了，胳膊更有劲，有时候可以自己坐在床上了。

12月15日，5天没有大便，服用番泻叶颗粒。早饭后有便意，第一次体力不支，没成功；第二次再加开塞露，解下少许球状粪便。

12月17日，大多数时间里意识不清，说胡话，幻觉幻听。尿频。吃饭挺好，不疼痛，不憋喘。看情况父亲过去元旦没问题。

12月19日，看他睡得累，拉着坐起来，捏捏胳膊腿，拍打一下背部，按摩一下双肩，揉会腹部，没有痛苦，挺舒服的样子。

12月20日，夜间父亲仍然自己用夜壶。早饭吃十几个鲜肉馄饨，下午听父亲声音嘶哑，老是穿着薄秋衣，病房虽然有暖气，我也不行，估计有些受凉。为他加衣服生气。

12月23日父亲状态不好，大部分时间在睡觉。

晚上不再打针，父亲刚脱了衣服，突然要解手，先要大便，未及扶他坐起，又要夜壶，夜壶解一点，还漏了很多尿到内裤上，又急求去卫生间大便，大便还算顺利，结束时体力不支，擦屁股已经不能独立利索完成。开始时急，内裤上，床上弄了一点。住院以来第一次，估计是吃药的问题。

12月24日，上午打针以后吃个香蕉，近中午时，起来睡下老折腾，问疼不，说不疼，但一会又趴在床沿上，看样子难受，给一片吗啡后安稳下来了。

12月25日，医生开单验血，准备补蛋白、补能量，商量后定，能量补，蛋白不补了。

12月26日，17时大哥电话，父亲情况不好，医生结论可以回家了。立即赶到病房，父亲已经认不出来我了，当即联系救护车，借氧气瓶。我们这儿的风俗，人最后得在自己家里咽气。赶紧给父亲穿上早已经备下的寿衣，以防路上不测，穿衣完毕，担架车上120救护车，一路上始终吸着氧，有几次听不到呼吸的动静，到家19时多，眼看父亲要不行，赶紧穿上寿衣外套，稳定下来后，父亲竟然睁开双眼，呼吸虽然微弱，吸着氧却也均匀，只是呼气比吸气多些，意识不清楚，一时竟然觉得，熬过今夜应该没问题！21时许，请同村执事和亲朋先回去休息，儿女们继续陪护。

12月27日，凌晨2时许，父亲手上有汗，在帮父亲扶正帽子时，发现头顶大汗淋漓，呼吸更微弱，还算平稳。3：00开始 吸气明显少于呼气。3：08父亲在长出一口气后永远离开了这个世界。

12月28日，送父亲上火化车时，掀开蒙脸纸，阳光下，见他双目微闭，面色红润，和平时睡着一样，可见去世时的平静安详。

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几点陪护心得：

1、早晨按时起床，洗漱，即使到临终前都要坚持。尤其到临终前，病人会意识不清，甚至分不清早上和晚间，早上按时起床，给他尽可能明确的感受，新的一天开始了。保持清洁卫生更不用多言。

2、病人体力好时，想法帮他洗澡，体力不支时，坚持擦洗，保持身体清洁，以振作精神。网购了一些一次性不织布床单，一裁为二，垫在病人身下，如果滴漏便溺，及时更换，保持褥子和身体干净，精神清爽。

3、吃饭可心多弄青菜肉粥、米粥等样食物，方便进食，营养丰富，比较适合病人（身体正常的老年人吃也很不错）。

4、始终注意防止便秘，便秘时间一旦在五日以上，必须想法通便，番泻叶颗粒效果比较好，还不行，配以开塞露基本都可以解决。另外，每日服用今幸，保护肠胃道，看起来确实效果非常好。

5、止疼遵医嘱，按疼痛时点提前给药，症状缓解后可以停。发现病人坐卧不安，心绪不宁，虽然不说疼痛，但给止疼药后，一般都能缓解。另外晚上睡觉频繁咳嗽时，给止痛药有时也有效。

6、病人情绪不稳，老找事，应是癌病痛苦所致，不能以常人视之，更不可与其辩解、抬杠，陪护者千万不要放在心上。宽容一笑，病人的歉意虽然不见得说出口，但其内心定感温暖滋润。

7、频频咳嗽，无力咳痰，即使费尽周折咳出来，也并不是气管中有痰，估计是肿瘤刺激所致，吸氧一般可以明显缓解。

8、睡眠状况是病人综合状态的直接反应，如果能睡得好，一般没有紧要情况。

9、病人嗜睡，懒，明显不想动，可以想法鼓励其微量的活动，关键作用是调节他的情绪。病床上一直睡，情绪会迅速恶化。

10、最后一点心得，给陪护者吧。先保证自己的身体撑得住！陪护期间，我自身的各种不适都出现过，但好在坚持有规律的锻炼，最后顶得住。

写了这么多，都是我陪护父亲的真实经历所得，如果对来此寻求帮助的人，有点儿益处，也算不枉我码字之苦！

写在后面的话：

分享这个案例一来是想和大家分享一下护理心得，

二来呢，是想说肿瘤的确可怕，不但会要人命，还可能摧毁一个家庭。

这就是我一直在做中医中药科普的目的之一，我希望大家都可以做自己和家庭的保健医生，从小病重视起，而不要老拖着，最重拖成了大病，不要让这种恶性疾病突然降临，毁了生活。

不过话说回来，真得了癌症也不要害怕，大家可以去看，真正死于癌症的患者其实并不多，有不少人是被自己吓到的，毕竟有些病除了名字吓人，其他的倒也没啥。

有时候，在癌症面前，坚强和乐观也不失为一剂良药啊！