手术解除病痛 麻醉保驾护航

聊城市第三人民医院麻醉手术室

近日，我院胸外科收入了一位“胸腔积液，肺部感染”病人。

该患者因“突发胸闷气喘伴四肢抖动3小时”入院，既往“胸腔积液”病史1年余，曾多次住院治疗，行“胸腔闭式引流术”，现引流管穿刺处未愈合，有液体流出伴异味。

该患者同时合并“心衰，冠心病，脑梗死（左侧肢体偏瘫），2型糖尿病，丙肝、肝硬化、肝功能不全、低蛋白血症，电解质紊乱，贫血”等严重的基础疾病。

该患者入院后给予“胸腔闭式引流”，抗感染，纠正低蛋白等一系列治疗后效果欠佳，拟在全麻下行“胸腔镜探查、胸腔镜下病损切除术、肺及胸腔脓肿清除术备右肺下叶切除术”。

收到手术通知后，考虑到患者全身情况比较差，手术麻醉风险极大，麻醉科主任术前组织人员进行讨论，制订了详细的麻醉方案。

其他部位的手术，全身麻醉气管插管只要置入声门以下就可以了，但肺部手术不同，要做到左肺右肺隔绝开，该病人做右侧手术，那麻醉医师需要控制让右肺萎陷，左肺正常工作，这样才可以暴露手术野，进行手术的操作。为了灵活操控双侧肺各自进行呼吸，那就需要进行双腔气管插管，可以分别进入左右不同的支气管，这样就可以做到让一侧肺萎陷而一侧肺工作了。双腔插管比单腔插管插的要深，难度更大。

长久以来，麻醉科一直通过传统的听诊定位法确定双腔管的位置，方法虽然简单易行，但存在一定的主观性和盲探性。

2021年，我科引进了新式武器——可视纤维支气管软镜，开展了“纤支镜引导下双腔支气管插管”新技术，可以在明视下辅助插管和观察调整支气管导管位置，大大提高了支气管插管的成功率，减少患者损伤，方法简单，可靠，迅速！目前我科已常规开展。

手术开始后，患者单肺通气。

术中患者生命体征平稳。

术后患者入ICU继续治疗。

“麻醉如履薄冰、如临深渊，其实麻醉状态就是介于生与死的中间状态。”每一位麻醉医生都肩负着很大的责任和风险。

聊城市三院麻醉科勇敢的扛起重任和担当，用仁心仁术为生命保驾护航。有他们，一切都更安心！