人类的第四高--高尿酸血症

南阳医专一附院肾病风湿科董煜

　　2022年04月20日是第6个痛风日主题是：“强基固本，提升基层医生痛风诊治能力！” 南阳医专一附院以此主题开展活动，以不断提升广大医务人员的痛风诊断与治疗能力；预防为主，提高全民健康意识，减少痛风的发病率，造福广大痛风患者。随着经济的发展和生活水平的提高，痛风及高尿酸血症发病率呈逐年增长趋势，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。

　　高尿酸血症，是指人体温在37℃时血清中尿酸的含量超过420μmol/L (7.0mg/dl)，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、血管等）痛风组织学改变。

痛风(gout):是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

　　高尿酸血症及痛风属于慢性、代谢性疾病，由于早期无临床症状，往往不能引起患者的注意，从而忽视治疗。虽然无症状高尿酸血症没有明显的临床症状，但其危害是潜在的和持续性的。据统计，目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿，且持续上升，高尿酸血症与痛风的发生和发展直接相关，当血中尿酸水平持续升高，可导致尿酸沉积形成尿酸盐结晶并沉积于关节腔及肾脏，形成痛风石及肾结石。相关研究证实，约有 20% 的原发性痛风患者同时存在肾结石。更重要的是，大量研究表明高尿酸血症是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等慢性疾病的独立危险因素!

　　首先大家要知道它的分期是分为四期：

第一、无症状期，这一期可能仅仅是血尿酸增高或者是有波动，从血尿酸增高到出现症状，有的可长达数年或者有的十年以上，有些可以终身不出现痛风的症状。

第二、急性关节炎期，是痛风的首发症状，要特别重视。

第三、痛风石及慢性关节炎期，也就是间歇期和慢性期。痛风石是痛风形成的一种特征性的损害。

第四、肾病变，痛风的肾病变是痛风特征性的病理变化，这里可以表现为痛风的肾病，也可以表现为尿酸性的尿路结石。还有主要是它的伴发症，比如高尿酸血症与代谢综合征，因为高尿酸血症的时候，常常有肥胖、冠心病、血脂异常、高脂血症，还可以有2型糖尿病。痛风主要是可以加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者的心梗、脑卒中发病率增高，所以对痛风来说，应该极其重视。

　　痛风及高尿酸血症的危害

1、是心脑血管病发病的独立危险因素，并严重影响心脑血管疾病的预后，高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素。血尿酸>6mg/dL是冠心病的独立危险因素，血尿酸>7mg/dL是脑卒中的独立危险因素。高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的“危害”，因为此期对心脑血管不利影响已经开始产生，且有逆转机会，却常常因为没有症状而被忽视，即所谓“隐形杀手”。

2、对于骨科，早期痛风性关节炎的完全缓解期是产生思想麻痹的另一重要“危害”，典型的“好了伤疤忘了疼”。

3、对于肾脏，它能引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎；巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。因为侵犯肾脏，引起痛风性肾病，肾功能衰竭，导致最终尿毒症发病概率大大增加。

4、能够侵犯关节，引起痛风性关节炎，关节红、肿、热、痛等，疼痛剧烈难忍，其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形，甚至不能行走、持物，最终导致残废和致死因素增大。

多年临床研究表明，高尿酸血症不仅仅会引发痛风、肾功能不全、尿路结石，也会引起心脏病、脑卒中、肾脏疾病、糖尿病等并发疾病。所以无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）也应得到高度重视。近几年欧洲风湿病学会、美国风湿病学会、北京风湿年会等均开始重视痛风及高尿酸血症的诊疗。

主题活动安排

为响应今年的主题活动，南阳医专一附院肾病风湿免疫科特举办义诊、健康教育，科普宣传系列活动：

1.于2022年4月20日 上午8:00-10 :00 在综合楼门口提供免费测指尖血尿酸、指尖血糖、血红蛋白、血压活动，疫情期间请戴好口罩，测体温，出示双码，保持社交距离。

2.高尿酸血症及痛风的免费咨询、高尿酸血症及痛风的用药指导并发放痛风防治科普资料，义诊专家：张瑞星主任、冯要菊副主任和赵琳护士长。

3.于2022年4月20日 晚20:00-21:30 在健康家园讲《高尿酸血症与痛风》讲者：冯要菊副主任。

义诊地址：南阳医专一附院综合楼门口

联系电话：医师办公室 61175252

护士办公室 63328186

科室地址：南阳医专一附院1号综合楼18楼南区

南阳医专第一附属医院肾病风湿免疫科诊疗团队全体医护诚挚欢迎您的参与！