美丽路上的绊脚石——黄褐斑（二）

市皮防院武胜路门诊

上一期我们介绍了黄褐斑，那么黄褐斑如何治疗呢？ 黄褐斑是多种因素引起的，治疗时首先应避免诱发因素，尤其是防晒。防晒不仅仅指单纯涂抹防晒霜，还需要遮阳伞、墨镜、防晒帽等完全防晒措施，这是一切治疗的基础。在防晒的基础上，合理选择外用药，恰当联合系统用药、果酸换肤、光电治疗和中医中药治疗可使病情缓解。 外用药物治疗<ul><li>氢醌及其糖苷衍生物</li></ul>被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2%~5%，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖衍生物，局部使用刺激性比氢醌小。<ul><li>壬二酸 </li></ul>临床上常用15%~20%的乳膏。<ul><li>维A酸</li></ul>可增强氢醌的脱色效果。将氢醌、维A酸及类固醇激素局部联合使用可提高疗效。 全身药物治疗<ul><li>维生素C和维生素E</li></ul>维C可抑制黑色素合成，维E具有较强的抗氧化作用。以口服为主，严重者可用大剂量维生素C静脉注射。二者联合应用疗效更好。<ul><li>氨甲环酸</li></ul>可口服或静脉给药，其中口服是最方便有效的用药方式，小剂量即可有效。<ul><li>谷胱甘肽</li></ul> 常与维生素C联用，可口服或静脉注射。 果酸化学剥脱术 果酸焕肤是治疗单纯色素型黄褐斑的有效辅助方法，通过促进角质形成细胞更替，加速黑素颗粒从基底层到角质层的转运及排出，减轻色素沉着。一般以20%为起始浓度，可增至35%，每2周1次，4 ~ 6次为1个疗程，第4 ~ 6周效果较为明显。 光电治疗 <ul><li>激光治疗</li></ul>适用于顽固性黄褐斑患者。包括Q开关Nd:YAG激光和Q开关红宝石激光，具有一定的临床疗效。 <ul><li>强脉冲光（IPL）治疗</li></ul>有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果。 中医中药治疗 中医认为黄褐斑的病因病机即肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。治疗常以疏肝健脾补肾，理气活血化瘀贯穿始终，治疗疗程较长，一般3 ~ 6个月。包括内治法和外治法。我院中药面膜及自制敷贴对黄褐斑有较好效果。 　　近年来随着对黄褐斑发病机制及临床诊疗技术研究的不断深入，黄褐斑的治疗效果明显提高。由于单一治疗疗效欠佳，需避免黄褐斑的诱发因素，将防晒贯穿于整个治疗过程中，根据患者的临床分期及分型，活动期和稳定期治疗方案也不同，此外需综合考虑色素、炎症、血管、皮肤屏障及光老化等因素，制定个体化综合治疗方案。下期我们将介绍黄褐斑患者如何正确防晒？ 专家简介 黄巍主任医师，皮肤科博士。享受武汉市博士津贴专家，武汉市中青年医学骨干人才。擅长对面部皮肤病、过敏性皮肤病、炎症性皮肤病、自身免疫性疾病、色素性皮肤病、皮肤肿瘤进行诊断和治疗。门诊时间：周二、周三、周五、周日全天武胜路门诊 邹婕副主任医师，中医学学士、皮肤病专业硕士，擅长中西医结合治疗面部皮肤病、皮炎湿疹、银屑病等。门诊时间：周一、周三、周四、周六全天武胜路门诊 美丽热线：027-85749036/85687750地址：武汉市硚口区武胜路64号乘车路线：武胜路家乐福站：电1、24、522、402、408、503、701、705、608、727、707武胜路江汉桥站：电1、电4、电5、24、42、377、402、408、411、524、571、585、558、608、704、705、707、727、726、806地铁6号线：武胜路A出口