<p class="ql-block"> 近日，南阳市中心医院心内科特需病区成功实施一例左侧房室旁道介导的频率依赖性室上性心动过速射频消融，该型室上速罕见，鉴别诊断及激动标测难度极大，在冯文化主任指导下，由我科李强医师及翁菲菲医师协作完成。</p> <p class="ql-block"> 该患者为一老年男性，反复发作心悸伴冷汗3年余，每年发作数次至10余次，严重影响生活质量，但每次心悸发作时间偏短，未能抓获心悸发作时心电图，曾奔波多家医院，均未能明确诊断，后慕名入我科，邢春杰副主任医师询问病史后考虑为快速型心律失常可能性大，行经食道电生理检查，结果显示为室上速，遂收入我科。积极完善术前检查后，遂于近日行心内电生理检查，结果示左侧房室旁道介导频率依赖性房室折返性心动过速，精准标测靶点后，3秒试消融后出现室房分离，继行90秒巩固消融，观察30分钟后于异丙肾注射液静滴条件下反复验证，均示房室旁道消失，顺利结束手术，术毕恢复良好，已第二天通知出院。</p> <p class="ql-block">附：该患者珍贵手术资料</p><p class="ql-block">图一 冠状窦320ms S1S1刺激诱发窄QRS波心动过速，但因冠状窦电极过深，心动过速发作时，冠状窦电极上A波几乎一条垂直线上。</p> <p class="ql-block">图二 适当后撤冠状窦电极后，冠状窦310ms S1S1刺激，诱发窄QRS波心动过速，冠状窦电极远端A波提前，提示左侧旁道参与的顺向型房室折返性心动过速。</p> <p class="ql-block">图三 心室500ms S1S1刺激，呈1:1向心性室房传导，室房逆传不走房室旁道。</p> <p class="ql-block">图四 心室450ms S1S1刺激，呈1:1室房逆传，冠状窦远端电极A波明显提前，提示左侧旁道明确存在。</p> <p class="ql-block">图五 心室300ms S1S1刺激，呈2:1向心性室房逆传，提示房室逆传经房室结，而不经左侧旁道。</p> <p class="ql-block">图六 心室500/450ms S1S2刺激，S1刺激呈向心性室房逆传，S2 刺激呈偏向性室房逆传，提示存在左侧旁道，且低频S1刺激时，室房逆传经房室结，而不经房室旁道。</p> <p class="ql-block">图七 心室500/450ms S1S2刺激，S1刺激呈向心性室房逆传，S2刺激呈偏向性室房逆传，冠状窦电极远端A波提前，提示存在左侧旁道，且低频S1刺激时，室房逆传经房室结，而不经房室旁道。</p> <p class="ql-block">图八 精准标测靶点，试消融3秒后心室S1S1 400ms刺激示室房逆传呈向心性，提示消融靶点精准可靠。</p> <p class="ql-block">图九 术毕观察30分钟后，于异丙肾静滴条件下，行心室500ms/450ms S1S2刺激，S2刺激时出现递减传导，提示逆传旁道消失，手术成功！！！</p> <p class="ql-block"> 心血管特需病区介入团队，随时为危重患者开通生命隧道，该病区具备精湛的医疗技术及优质的护理服务：其业务范围有：1、开展冠心病冠脉造影术、冠脉支架植入术、经皮冠状动脉药物球囊扩张术、可吸收支架植入术等。2、各种心律失常（房颤，房扑，室上速）的射频消融术，ICD植入术、起搏器植入术等。3、各种急慢性心衰的规范化诊治。4、治疗原发性及继发性高血压筛查及规范化诊治工作。5、具有老年专科医学科治疗资质，为其提供最优及最合适的治疗方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 欢迎病友们前来咨询病情，南阳市中心医院心血管内科特需病区将以精湛的技术，暖心的氛围为您服务。病区地点：一号楼19楼东区。电话 ：61660193/61660191。</p>