一例危重疑难患者的护理查房

绿逗鲨

查房

护理

患者

护士长

主任

护士

本次

病例

医学科

朱月梅

随着护理事业的不断发展，护理质量的不断提升，护理服务的持续改进，给护理工作提出了更高的标准和挑战。为进一步提高护理业务水平，全面了解患者的病情、思想、生活情况，使患者得到及时、科学、优质的护理，于2022年4月14日下午，在重症医学科示教室，由重症医学科王东霞护士长主持，护理部朱月梅主任、秦素珍副主任、张海云副主任，李利荣副主任、张桂霞护士长，消化科王培峰护士长，骨科马芳护士长莅临指导，全科护理人员参加，为我科一例疑难重症患者进行护理业务查房，

护理部主任及护士长正在调阅患者病历

查房伊始，王东霞护士长首先介绍了此次查房的目的。由王玥琪等责任护士通过PPT的形式，介绍了该患者一般资料、现病史、既往史并对此患者做出护理计划、护理诊断、护理措施，同时延伸了本次查房的难点：呼吸机相关的护理，让大家充分了解了患者的病情和治疗进展。

王玥琪护士正在为大家介绍患者的病情

该病例中，由于患者发生了消化道出血，同时消化道出血量大，迁延不愈。如何做好相关的护理，是本次查房的重点之处；患者在病程中两度气管插管，呼吸机的撤机、拔管的护理一度是重中之重，如何针对该患者做好呼吸机相关的评估和护理是本次查房的难点。查房过程中，大家对病例的重点和难点长久的进行了讨论。

众人正在观看查房课件

汇报完毕，护士们进行了病例讨论，大家各抒己见，就患者现存及潜在的护理问题、护理措施及解决相关问题的新进展方法进行了积极的探讨与交流。

朱月梅主任与护士们探讨评估表所存在的问题

各位主任及护士长针对此次业务查房做出了精彩的点评： 李主任、王培峰护士长和马芳护士长对本次查房提出了赞赏，评价该次查房病例选择适当，内容丰富，课件准备完善，查房流程明确。同时也就本次查房的个别问题提出了疑问。

秦主任首先肯定了本次查房科室人员的充分准备，并褒扬了责任护士的查房课件，之后着重对护理文书提出了以下几点问题：

1.护理文书中主观判断比较多，不能够很好的客观反应患者的病情变化

2.护理文书中对于患者化验数据表现较少，如患者的二氧化碳分压、氧分压变化

3.护理措施应当更详细客观的描述

朱月梅主任首先肯定了本次查房对病例的充分准备，随后强调了重症医学科护士们对于多重耐药防控的重要性，为护士们生动的举例子讲解了如何避免多重耐药交叉感染

朱主任为大家讲解院感防控中手卫生的重要性

主任们及护士长们的点评鞭辟入里，发人深省，更深刻的让护士们认识到了主任指出的不足之处，我科护理团队将对问题做出及时整改，将护理文书逐步细致化，精细化，不断提升护理工作质量，提高患者满意度。
相信我们经过本次查房，深入学习，认真领会，不断总结经验，在工作中继续发现不足，边查找边进步，逐步鞭策科室各项问题的解决，不断发展改进，必定能取得更好的成绩。