髋关节发育不良疼痛的原因 | 科普

保髋程徽医生

髋关节发育不良。引起疼痛的原因有多种假说，其中关节不稳学说和应力集中学说受到普遍接受。

关节不稳学说 正常髋关节中，髋臼顶接近水平，体重加载在该关节上时，股骨头产生垂直于关节面，垂直向上的支持力，稳定地支撑体重。发育不良的髋关节髋臼顶倾斜，体重加载时，股骨头提供的支持力指向内侧，而其反作用力将股骨头推向外侧，使股骨头有向外脱出的趋势。在代偿期，髋关节周围的动态、静态软组织稳定结构，可以维持关节稳定，患者不出现症状；但软组织的稳定作用有限，一旦超负载，关节面切线方向剪力大于软组织的强度范围，髋关节就会出现非同心圆的运动，从而产生疼痛，最终导致关节磨损。

应力集中学说 也有学者认为，关节面接触应力增高，关节软骨及软骨下骨退变引起髋关节骨关节炎。正常髋关节中，应力均匀地分布于整个负重区，软骨和软骨下骨处于正常的力学环境内；而发育不良的髋关节，髋臼对股骨头包容不足、髋臼和股骨关节面对合关系不正常，导致承重面减小，甚至可能出现点接触。一旦集中的应力超过关节软骨所能承受的上限，不但正常软骨可出现磨损，还会改变软骨下骨成骨细胞和破骨细胞的功能环境，产生骨赘和骨质囊变，最终导致骨关节炎。