<p class="ql-block">患者林某，男，40岁，2021-10-18从高处坠落，摔伤右足跟部，我疼痛难忍，不能走路，在家附近医院就诊，拍片检查发现跟骨骨折，给予石膏固定保守治疗。</p> <p class="ql-block">这是患者保守治疗、石膏固定后的样子。</p> <p class="ql-block">这是经过保守治疗后，3个月复查的样子，这时候我负走路的时候还是疼痛，继续保守治疗。</p> <p class="ql-block">因为走路总是疼痛难忍，这是患者2022-3-13再次复查拍片的样子，继续保守治疗，口服止疼药缓解疼痛。</p> <p class="ql-block">2022-03-31患者实在忍受不了这种痛苦，找到了通辽市医院骨二科张继锋主任团队，陈立福副主任医师查看患者，张继锋主任组织科内会诊讨论，制定了治疗方案，单德龙主任医师和陈立福副主任医师于2022-04-02去手术室在腰硬联合麻醉下行左跟骨多平面截骨、重建跟骨距下关节面、关节面下植骨、钢板螺钉内固定手术治疗，术后患者左足跟部疼痛明显减轻。</p> <p class="ql-block">手术切口、显露。</p> <p class="ql-block">跟骨外侧壁截骨</p> <p class="ql-block">截骨取下距下关节面骨块进行旋转截骨重建跟骨后关节面。</p> <p class="ql-block">关节面下植骨，复位修整外侧壁，避免外侧壁肌腱卡压，空心钉+钢板螺钉固定。</p> <p class="ql-block">术后一周手术切口，无渗出、无坏死，术前患者距下关节活动疼痛并有摩擦感，术后距下关节活动疼痛消失，摩擦感消失，患者十分满意。</p> <p class="ql-block">跟骨发生创伤性跟骨骨折后，若不及时进行合理有效的治疗，易导致跟骨骨折畸形愈合，如跟骨高度丢失，内、外翻畸形，关节面不平整，跟部增宽及足弓塌陷变形等。</p><p class="ql-block">跟骨骨折畸形愈合的治疗十分棘手，处理不当会严重影响患者的工作能力和生活质量，其治疗应满足如下要求：</p><p class="ql-block">● 尽可能纠正跟骨畸形、后足缩短和异常对线，恢复肢体长度；</p><p class="ql-block">● 重建跟骨的几何形态，恢复跟骨丘部的形态、跟骨的轴长及高度、Böhler角、Gisane角和距骨的倾斜角； </p><p class="ql-block">● 纠正距舟半脱位，恢复足弓高度和外踝与跟骨的间距，保持距骨、跟骨、舟骨及骰骨之间正常的关系；</p><p class="ql-block">● 消除胫距撞击和肌腱卡压，最终恢复后足的生物力学特点和正常的足弓，恢复其后足正常的负重力线和关节运功轴线；</p><p class="ql-block">● 恢复小腿三头肌肌力，解除疼痛，使患者能够穿正常的鞋子，最大程度地保存后足的功能。</p>