<p class="ql-block">彭××，女，65岁，基础血压低90/58mmHg,自体动静脉内瘘失功，经血管B超查发现血管狭窄。这个问题内瘘解决的方案有三：1.支架置入；2.球囊扩张术（PTA）；3.内瘘重建。考虑第一种费用贵，第二种使用寿命不长，病人及家属遂选择第三种方案。</p> <p class="ql-block">跳过狭窄部分血管，在问题瘘稍上一段血管重新建立内瘘（中位）。</p> <p class="ql-block">术中可见，动脉充盈欠佳，血管壁很薄，静脉内膜增厚(人工自体动静脉内瘘手术本身就是制造狭窄的过程，因为无法与自然成形血管相比拟，所以内瘘术后难免会出现这样那样的异常），设计并顺利完成动静脉成夹30度左右成型，既然选择不了巧夺天工，我们就尽量把血管的吻合做到最佳。</p> <p class="ql-block">动脉内径小，血管壁薄，静脉内膜增生较厚，1mm针距和0.5mm边距均匀缝合，依次松开静脉夹、动脉夹远心端、动脉夹近心端后无渗血，触诊震颤和听诊杂音均满意。</p> <p class="ql-block">术后48小时减少抗凝剂单次透析3.5小时，血流量可达200以上，透前肾功能(肌酐1302.1μmol ，尿素35.86mmol/L)；透后肾功能(肌酐438.4<span style="font-size:18px;">μmol，尿素</span> 12.23mmol/L)，URR 66% ,KT/V1.2。</p>