<b>【简要病史】</b>患者王女士，40岁，以“间断右侧鼻腔出血半月余”主诉入院。患者半月来右侧鼻腔间断出血，量中等，可自行停止，偶尔有左侧鼻腔出血，无发热、鼻塞、呼吸困难及吞咽困难等不适，前往当地医院就诊行鼻部CT检查示“鼻咽部肿物”，为进一步诊治我院门诊以“鼻咽部肿物、鼻出血”之诊断收入院。<div>专科查体：鼻内镜下见双侧鼻腔黏膜稍充血，右侧鼻腔利氏区黏膜有干痂附着，鼻中隔轻度偏曲，双侧下鼻甲、中鼻甲稍肿胀，各鼻道内未见异常分泌物，右侧后鼻孔通畅，鼻咽部可见右侧圆枕及咽鼓管口，左侧鼻咽部见淡黄色囊肿样物堵塞后鼻孔，囊肿表面血管迂曲明显。<br><div><br></div></div> 鼻内镜见右侧鼻腔通畅，鼻底血管迂曲，左侧鼻咽部见肿物堵塞。 <b>【影像学及其他检查解读】</b> 患者完善鼻咽部肿物MRI平扫+增强回示鼻咽部肿物边界清，肿物均匀强化，考虑患者鼻咽部肿物血供异常丰富，或者鼻咽部血管瘤可能。接着患者进行血管造影检查明确肿物供血情况，为手术保驾护航。 动脉造影显示肿瘤血供来自于左颈外动脉—上颌动脉分支，行分支动脉栓塞后效果明显。 术中采用经口入路鼻咽肿物等离子切除，内镜下见肿物根部位于左侧软腭粘膜下，瘤体延续至鼻咽部，压迫左侧咽鼓管并紧挨右侧咽鼓管圆枕。 术中等离子刀精确剥离肿物，内镜下经鼻腔、咽腔联合入路，完整切除肿物，并且术中无出血。术前充分准备配合术中精细操作，真正做到了精准医疗。 山重水复疑无路，柳暗花明又一村。经过尹昕主任、曲莉副主任及科室各位老师的讨论和精心计划，在医院放射介入室、麻醉手术室等科室的通力协作下，最终肿物完整切除并且零出血。那么问题来了，它究竟是什么？待病理结果回归再与大家继续探讨......