<p class="ql-block">动脉粥样硬化是每个人必须经历的过程，区别在于，有的人来得快，有的人来的慢，我们谁都无法避免这个过程，但可以尽可能延缓这个过程。危险因素控制的好，进展就很缓慢。</p><p class="ql-block">血管就犹如水管，水管内壁光滑的情况下，水垢就很难在水管壁内沉积。如果血管内膜受到了损害（比较常见的高危因素有高血压、冠心病、糖尿病、吸烟等等），血管的内膜变得坑坑洼洼，血液中的“水垢”（也就是血液中的“坏血脂”，特别是低密度脂蛋白胆固醇）就会沉积在内膜，在局部经过氧化反应等一系列反应之后就会形成斑块。斑块也分为硬斑块、软斑块，软斑块就像是薄皮大陷的饺子，它表面的纤维帽比较薄，但是却包裹着一个大的脂质核心，所以软斑块比较不稳定、很容易发生破裂，破裂之后血小板等凝血物质就会聚集形成血栓，导致血管堵塞，从而引发脑梗塞或者心肌梗塞，所以说软斑块相对来说会比较危险；硬斑块脂质核心比较小、纤维帽比较厚，相对于软斑块来说破裂的风险会小很多。</p> <p class="ql-block">至于动脉粥样硬化斑块，比如颈动脉斑块，怎么区分是硬斑块还是软斑块呢？区分的方法其实很简单，你就看血管B超报告的描述字眼，如果B超报告有“低回声”这个字眼，那么说明斑块是软斑块；如果报告有“高回声或者强回声”这样的字眼，说明斑块是硬斑块。</p> <p class="ql-block">那么，我们如何才能够逆转动脉粥样硬化斑块呢？</p><p class="ql-block">1. 保护血管内皮，避免损伤加重：高血压、糖尿病、吸烟等因素是损伤血管内皮的常见高危因素。高血压患者起码要将血压控制在小于140/90mmHg的水平，如果身体耐受，甚至要将血压控制在小于130/80mmHg的水平；糖尿病患者起码要将糖化血红蛋白控制在7%以下，如果身体耐受、无低血糖的风险，最好是控制在6.5%以下；吸烟者要严格戒烟。</p><p class="ql-block">2. 保持良好的生活习惯：饮食上要做到“三多三少”， 即多吃新鲜蔬菜和水果，多吃粗粮，多吃鱼、蛋、奶等高蛋白质食物；少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物、少吃盐、 少吃糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。保持规律的有氧运动，每周3～5次，每次30分钟～1小时。早睡早起，保证充足的睡眠，保持平和的心态。</p><p class="ql-block">3. 降低低密度脂蛋白胆固醇：从动脉粥样硬化斑块形成的机理来看，低密度脂蛋白胆固醇是很关键的要素之一，所以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平是逆转斑块很关键的一步。低密度脂蛋白胆固醇的正常值要小于等于3.4mmol/l，但是对于动脉粥样硬化斑块的患者，这时候我们不能够单纯地看化验单上的箭头了，因为我们要求的标准比正常值还要低很多，无危险因素者，我们要求至少要控制在2.6 mmol/l以下，如果合并冠心病、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等高危因素，应长期控制在1.4 mmol/l以下，将会更有利于低回声软斑块的消退。临床上，控制低密度脂蛋白胆固醇我们首先他汀类药物，不达标者合并胆固醇吸收抑制剂，必要时每半月注射一次PCSK 9抑制剂，从而来降低心脑血管突发事件风险！</p> <p class="ql-block">总之，血管斑块是反应人体衰老的重要指标，是观察心血管疾病的重要窗口，控制好血管斑块，对预防心脑血管病意义重大。</p> <p class="ql-block">神火总医院11楼心内科，竭诚为您服务，咨询电话:0370—6029106！</p>