热水是万能？服药时例外！

晋城康宁手外科医院 魏晨

　　生病了，需要吃药，但药不能乱吃，这是多数人都知道的。但，你知道如何服用吗？你可知道服用不当非但药效不好，严重的还会耽误病情。

热水在很多人心中简直是万能的，口服药物，很多人习惯于用60℃以上的热水送服，甚至认为这样有助于药物更好的发挥作用。其实这样做并不正确：一方面，水温过高容易对消化道产生刺激和损害；另一方面，有些药物遇热会发生物理或化学反应，进而影响药物的疗效。

一、 哪些药物忌用热水送服呢？

1、维生素

维生素C、维生素B1、维生素B2等，因性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解，而失去药效。

2、胶囊

胶囊壳的主要成分是明胶，在热水中会溶化溶解，里面药物迅速释放，不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。宜用温开水送服。

3、糖浆类药物

如止咳糖浆等，热水冲服会稀释糖浆，降低黏度，使其不能覆盖在发炎的咽喉等部位形成保护性药膜，从而使止咳等药效大打折扣。

故在服用这类药物时，水温宜低于37℃，而且不宜多喝水。

4、含挥发成分的中药/中成药

金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等许多中药都有特殊的芳香气味，这就是它们具有药用价值的挥发油，多不稳定，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒、冲剂中含有这些中药成分，建议冲服水温不超过40℃。

5、阿莫西林

阿莫西林易水解，随温度升高水解速度加快，水解后形成的物质可引起类似青霉素的过敏症状。最好在40℃以下或用凉开水冲服阿莫西林颗粒，冲好后立即服用，不宜久放。

6、酶类、活疫苗、活性菌制剂

酶是有活性的蛋白，遇热变性凝固，导致疗效下降或消失。常用的有酵母片、多酶片、胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液等；疫苗遇高温会灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用；活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。

二、送服药物的水对药效有影响吗？

有的，如以下几种药物，换一种水送服，更有助于发挥药效。

1、补肾中药，淡盐水送服

六味地黄丸具有补益肾阴的作用，常用于头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等肾阴不足病症。用淡盐水送服，可以使六味地黄丸更好地发挥作用。其他宜用淡盐水送服的中成药还有大补阴丸、左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、四神丸等，多为治疗肾虚的中成药。

2、蜂蜜水，配一些中成药效果好

蜂蜜具有润肺止咳、润肠通便等功能。凡治疗肺燥咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等病症的中成药，以蜂蜜水送服为佳。取蜂蜜1—2汤匙，加入温水中，搅匀可送服麻仁丸、百合固金丸等。

3、环孢素，用牛奶送服

环孢素是临床常用的一种免疫抑制剂，属于强脂溶性药物，口服吸收慢且不完全，服用环孢素同时进食可促进药物吸收，与水溶性食物相比，脂溶性食物效果更好。牛奶是高脂性食物，与环孢素同服可以促进其吸收，提高药物的血药浓度。当然，奶温一般也不超40℃为宜。

三、水质不同，对药效产生的影响是不是也不同？

下面几种水，都可能对药物的吸收和效果的发挥产生阻碍作用。

1、茶水服药分情况

很多人都知道，最好别用茶水服药，因为茶叶中含有大量的鞣酸，可与金属离子、生物碱、酶类等结合发生沉淀，影响药物吸收。不过，也有些药物能用茶水服，如维生素类药物、利尿剂、降血脂类药物等。这些药本身就具有兴奋、利尿、降血脂的功能，用茶水服药能增加其效果。

2、矿泉水最好别用

矿泉水在我们的生活中越来越普遍了，但是其中存在一些矿物质和金属离子，例如钙，对有些药物也会有影响。 说明书上注明，四环素类抗生素、阿仑膦酸钠等药物严禁与钙制剂一起服用，所以尽量不要用矿泉水送服。

3、禁用果汁送服

最近发现，橙汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰，可以阻碍其代谢，从而增强毒性。例如调节血脂的他汀类药物，治疗心脏病的塞利洛尔等。

所以，不仅禁用果汁送服上述药物，在服药期间，也尽量不要饮用果汁。

以上是基于一般用药知识的总结，具体服药时，还请遵照医生或药师嘱托，或详细阅读药品说明书。