口腔科普宣传，一一智齿篇

健康人生

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有调查表明：我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌智齿中阻生和错位约占44% ，其中发生在下颌者是发生在上颌的2.5倍。

由于智齿因萌出位置不足，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，细菌滋生引发智齿冠周炎，导致咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口不能开，食不能进，可以伴随发烧 、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。

一、那么长了智齿，到底要不要拔除？

对于长智齿，看是否长歪或者经常发炎，如果影响口腔的健康建议拔掉，如果对于口腔没有危害建议保留。并不是所有的智齿都需要拔除，但是如果发生以下几种情况，就要尽快考虑拔掉了。

△出现了冠周炎

　　由于多数智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。冠周炎可反复发作，严重时会出现颌周间隙感染、下颌骨骨髓炎等。

△位置不正（常见于下颌智齿）

　智齿向前生长挤压到邻牙。此外，向后、向舌侧、向颊侧、甚至向下长也都可能产生危害。智齿生长方向不正常，通常会导致智齿与相邻的磨牙间出现缝隙或凹槽，极易嵌顿食物残渣，长时间清理不净，相邻磨牙将发生龋齿、牙髓炎、根尖炎等。

△清洁不易

由于空间不足的关系,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。

△牙齿咬合错位或拥挤

一般情况下，人最多会长四颗智齿，有些人会长出一颗，有些人会长出几颗，当智齿萌出来的时候很容易造成没有相对应的牙齿进行咬合,从而造成咬合异常或拥挤。

　　总之，长了智齿以后还是要及时去医院进行检查，看是否危害口腔的健康，如果危害口腔的健康建议尽早到正规医院口腔科予以拔除。

二、拔智齿有没有最佳年龄?

专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。

一般来说，在30岁前拔智齿比较合适（建议12岁～18岁做个全口牙齿体检，看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，终生受益），40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

此外，怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发，孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外，抗生素根本不能用，只能靠孕妇死扛，能扛过去的还好，扛不过去的就极其悲催。

智齿对孕妇的危害实在太大，请广大备孕女性趁早拔掉智齿，尤其是前倾阻生智齿。

一位孕妇智齿冠周炎并发颌面多间隙感染

的病例，入院不久即因呼吸困难转ICU紧急气管切开并同时剖腹早产一婴儿，虽母子双保，但教训深刻。

三、拔智齿到底痛不痛

广大年轻人尤其是女性，仍然因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要是怕痛。拔智齿到底痛不痛呢？

这个和医生的技术，麻药的选择，患者的疼痛耐受阈值都有关，但是一般来说完全不痛，或者稍有疼痛但可以耐受。

二十年前情况稍差，那时常规的口腔局麻药物是普鲁卡因，效果因人而异。现如今口腔医疗已经大有改善，进口局麻药”阿替卡因肾上腺素注射液“和“盐酸甲哌卡因注射液”早已成为所有牙科的常规首选，再加上微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少，除了少数的骨粘连需要轻锤增隙以外，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代。

四、为什么拔智齿价格差那么多？

小小的智齿也有很多分类，生长的姿势也不尽相同，这也就造成了想要拔除它的难易程度不一样。那么，智齿拔牙多少钱一颗呢？一般情况下，智齿拔牙价格为几百元到几千元不等！专家介绍，这要根据患者口腔的具体情况而定：

如果口腔内有蛀牙、炎症或牙结石等情况，在拔智齿前需要进行规范的治疗，从而加大了拔智齿的总费用；另外，根据智齿所处的位置不同，其形态、结构也各有差异，一些患者的智齿结构极为复杂，拔除的难度十分之高，消耗的药品也有所增加，在拔智齿前需进行拍X光片以了解智齿的底部结构，同时也十分考验医生的技术水平，在这种情况下，拔智齿的总费用就会更高一些。

简单而言，各个机构，包括各个医院，可能它的收费不尽相同，这主要是根据拔除的难易程度、消耗的药品器材以及手术的方法。

五、拔牙患者术后须知

拔牙是在局麻下对一些无法治疗或经治疗无效的牙进行拔除的治疗方式。

拔牙后应注意以下事项

1、拔牙后咬紧棉纱团保持半小时，以便压迫止血。2、拔牙后2小时内禁食禁水，24小时内不刷牙和漱口。次日可以刷牙，但应免触及创面，以免血凝块脱落，使拔牙创面延迟愈合。

3、术后少说话，2-3日内勿做过分体力劳动及剧烈运动。尽量避免用舌和手触摸伤口，不要撕去伤口上的凝结血块，以免再次出血。

4、当日可吃软的、稀的、偏凉的食物，避免用患侧咀嚼、不要抽烟喝酒。

5、当日吐出的口水，略带红色血丝，属正常现象，不必紧张。若有鲜血不断流出应立即到医院检查诊治。

6、拔牙后当日有口水可以吞咽下去，不必反复用力吐出，以免引起伤口出血。

7、麻药过后伤口局部隐痛是正常的，可以适当口服消炎药，如果症状比较明显或者局部肿痛就需要静脉点滴消炎。

8、伤口有缝线者应在一周后找医生拆线。

拔完智齿后的你的全身可能轻松许多，有种战胜自我的成就感。