<p class="ql-block">忘记溪亭日暮</p><p class="ql-block">回家不知归路</p><p class="ql-block">兴尽晚回舟</p><p class="ql-block">误入藕花深处</p><p class="ql-block">痴否？知否？</p><p class="ql-block">应是未痴绸缪！</p> <p class="ql-block">认知功能障碍也被称为“认知缺陷”，是指人脑接受、处理和转化信息的过程中，出现了高智能神经障碍。病情严重的话，会丧失日常或社会交往能力，并被诊断为痴呆。</p><p class="ql-block">人类的认知包括记忆、语言、视觉空间、执行、计算和理解判断等多个方面，当这其中的一项或者多项功能受到损害，就会形成认知障碍。认知障碍主要是大脑中枢神经系统受损造成，发病原因较多，除器质性病变外，还包括神经衰弱、更年期综合症、抑郁症、老年性痴呆等精神疾病。</p> <p class="ql-block">认知障碍对日常生活能力的影响</p><p class="ql-block">注意障碍 ：不能执行指令和无法学习；无法参加集体活动。</p><p class="ql-block">记忆障碍 ：失定向；忘记姓名、时间安排；学习或执行指令能力下降。</p><p class="ql-block">问题解决障碍：日常自理和管理家务困难如购物、计划一顿饭；行为不恰当；判断不准确；不能整理和运用信息如安排时间或工作</p><p class="ql-block">躯体构图障碍：穿衣失用、身体部位的识别和相对定位判断障碍、转移的安全性受到影响。</p><p class="ql-block">左右分辨障碍：穿衣和理解方向有困难。</p><p class="ql-block">躯体分辨障碍：不能根据指令移动身体的特定部位。</p><p class="ql-block">手指失认：手的精细动作完成困难</p><p class="ql-block">疾病失认：功能活动的安全性下降；不能学习代偿技术。</p><p class="ql-block">单侧忽略：刮一半脸、穿一侧袖子、吃盘中的半边食物，阅读时读半边内容；转移和功能移动不安全，行走时撞到一边的门框或物体上空间定位障碍：不能在拥挤的地区穿行，穿衣困难，不能执行含有“上、下、前、后”等方向的指令。</p><p class="ql-block">空间关系障碍：同上，不安全</p><p class="ql-block">地形定向障碍：找不到从一个房间走到另一个房间的路。</p><p class="ql-block">图形背景分辨困难：不能做以下事情：在杂乱的抽屉中找出指定物品、在白床单上发现白色毛巾、找到轮椅的手闸、在冰箱里取所需食品。</p><p class="ql-block">肢体失用：使用工具的活动完成困难，不能使用或使用错误；手操作笨拙，写字和编织困难。</p><p class="ql-block">结构性失用：穿衣失用；不能做以下事情：饭前摆碗筷，裁制服装，包装礼品，做列竖式计算，利用工具箱进行装配。</p><p class="ql-block">穿衣失用：前、后、内、外反穿；穿衣顺序错误或仅穿一只袖。</p> <p class="ql-block">认知障碍日常看护。</p><p class="ql-block">衣</p><p class="ql-block">尽量让患者自己穿脱衣服，尽量延长、维持病人自行穿衣的能力，经常给予鼓励和表扬，让患者对自己的外表有信心。</p><p class="ql-block">当患者需要人帮助才能穿好衣服时，应保持耐心，每次只递给病人一件衣服，一步一步地提示其如何穿衣。并且尽量按照患者的工作节奏进行，避免催促，叫嚷。</p><p class="ql-block">选择宽松舒适并容易脱去的衣物。如果病人喜欢穿着某身服装，可以多买几套相同的服装轮换。</p><p class="ql-block">食</p><p class="ql-block">餐具最好选择不易破损的不锈钢制品。若患者自己能进食，最好把几种菜肴放到一个托盘里，食鱼肉时要把骨刺提前剔除。</p><p class="ql-block">不要让患者用尖锐的刀、叉进食。将食物切成小块，方便患者咀嚼和吞咽，不要让患者吃黏性食品。</p><p class="ql-block">因患者对温度不敏感，不要给予太烫的食物。需喂食的患者要坐起，由于咀嚼功能出现障碍，一次不能喂太多，速度不宜太快，给患者足够的咀嚼时间。</p><p class="ql-block">有些患者进食不知饥饱，这时要留意患者的每次进食量，避免太过或不足。</p><p class="ql-block">住</p><p class="ql-block">简化房间，移走过多的家具，留出足够宽敞的通道，便于认知症老人行走。</p><p class="ql-block">使用颜色鲜艳的标志或者简单的图片来标记卫生间、卧室和厨房。保证居室光线充足，地面要防滑。</p><p class="ql-block">将刀、剪、药品、杀虫剂等危险物品锁好，煤气、电源等开关要有安全装置，不要让患者随意打开。</p><p class="ql-block">拆除家里厕所和卧室的门锁，防止患者把自己锁住。晚上要锁好大门，防止其无意识走出家门，导致意外。</p><p class="ql-block">行</p><p class="ql-block">认知症老人外出容易走失，常常找不着回家的路，因此，不要让患者单独出门，并给患者口袋里放置或在衣服特定部位缝上写有患者和家属姓名、住址、联系电话以及所患疾病的安全卡/布条，以便其万一走失后能及时找到。</p><p class="ql-block">也可以给患者佩戴有定位功能的智能电话、手环、手机等，设好电子围栏，方便寻找。</p><p class="ql-block">练</p><p class="ql-block">认知症患者需要适当身体锻炼和记忆及智能训练。比如晒太阳、散步、抛球等都是不错的身体锻炼方式。</p><p class="ql-block">同时，尽可能让患者独自完成洗脸、刷牙、进食、更衣等日常活动，使其在头脑中建立新的条件反射，以维持各种功能。</p><p class="ql-block">为了减慢记忆功能丧失的进程，每天要多次训练，以刺激记忆，如让患者说出照护者的姓名、住址，辨识常见的标记物，回忆刚看完的电视新闻，也可以和患者一起回忆有趣的往事，唱唱老歌。</p><p class="ql-block">也可以陪伴患者一起玩儿童益智玩具，尽量减缓患者智力退化速度。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">总之，认知症患者的护理是一个长期艰辛，且需要时时关注、用心照料的过程，在这个过程中，照料者需要了解疾病的发展规律，不同时期出现的症状，以及不同时期照料的重点，用专业的护理知识来减轻护理负担，提升患者的生活质量。</p> <p class="ql-block">神经内科八病区认知障碍减残病区，是一个温暖又特殊的科室，特殊之处在于面对的服务对象是一类特殊群体——老年认知障碍的病人，面对老年病人，我们总是给予更多的尊敬和关爱。为了守护他们的记忆，我们将不负众望，砥砺前行，为更多的患者找回曾经遗失的美好！</p><p class="ql-block">神经内科八病区医护人员祝福所有人，“踏过千重浪，能留在爱人的身旁，在妈妈老去的时光，听她把儿时慢慢讲，也祝你 不忘少年样，也无惧那白发苍苍”！</p><p class="ql-block">联系电话：</p><p class="ql-block">魏天主任17703779799</p><p class="ql-block">段青兰护士长15137724449</p><p class="ql-block">杨峰主治医师15083420081</p><p class="ql-block">苏子龙主治医师15138605186</p><p class="ql-block">唐瑞云主治医师13461986846</p>