心理治疗中的治疗关系

向往(陈芳)

ー、治疗关系的定义和性质

1.定义：是治疗师与来访者在心理治疗过程中产生的一种特殊的人际关系，建立在对来访者进行帮助的基础之上的。

2，性质：建立在治疗师与来访者相互信任、尊重和平等基础上

二、治疗关系的特征

1.独特性：特定的时间内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。

2.主观性与客观性：后者体现在保特中立，前者体现在以共情、真的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。

3.专业限制：独特性的限制、职责的限制和时间的限制等。

三、治疗关系的影响因素

1.共情：包含内容：第一，首先放下自己的主观参照标准；第二点在于感受来访者的情绪和情感，而不只是从认知层面去理解。

三，并不要求完全认同来访者的认识和感受。第四，能够通过语言把自己对来访者的感受有效地传达给对方。

2.积极关注：以积极的态度看待来访者，强调其长处，选择地突出其言语及行为的积极方面，利用自身的积极因素和资源。

3，尊重：接受来访者，容忍、接纳其不同观点、习惯等。尊重来访者包括以下内涵：第一，独特的个体。第二，尊重其个体价值。第三帮助来访者改变那些不适应的行为，第四，开启其内部资源。

4.真诚可信：指治疗师在治疗关系中是一个表里一致的、真诚的人。包含两方面：第一，治疗师以一个真正的人出现在治疗关系中，不是在扮演一个十全十美的角色。第二，开诚布公地与来访者交谈，直截了当表达自己的感受，不让来访者猜治疗师话语中真实含义。

5.具体化：定义：指治疗师要找出来访者问题及其相关事物的特殊性，事物的具体细节，使重要的、具体的事实及其情感得以澄清。目的：第一，使治疗师的反应尽可能与来访者的感受一致；第二可较快、较易地纠正对来访者所述问题的错误理解；第三，有助于来访者对其个人特殊问题的理解，增进对自己感受的认识。方式：通过开放式问题理解来访者所述事物的具体时间地点感受，具体行为等。

6，即时性：定义：指治疗师帮助来访者注意”此时此地的情况，从选择是否的情感、感觉、认知出发，有效地帮助来访者澄清其问题。作用：鼓励来访者更多地暴露自己，增进来访者对自己的感受及认知、行为等方面的认识。

7，对峙：定义：指治疗师向来访者指出存在于他自身的各种态度思维、情感和行为之间的矛盾之处。目的：不在于表现治疗师的敏锐或表达治疗师的不同看法，而在于使来访者认识到自身存在的矛盾之处，澄清矛盾，认识自我，学习新的思维方式。重要的是讨论矛盾。注意事项，具有一定的风险，必须在建立了良好的治疗关系的基础上使用。四、治疗师对治疗关系的影响

治疗师本人常被认为是治疗关系的决定因素。好的治疗关系依赖于疗师的态度与技能。专业能力、吸引力和值得信任被认为是治疗关的三个重要的增强因素。

治疗师需要在某种程度上对相互关系投入感情，然而，治疗师过份投入，又会使来访者退却，或者可能全部丧失客观性。

治疗师对来访者的情感与态度被称为反移情。治疗师的反移情是自然的反应，对治疗关系可能有益的，也可能有害的。

五、来访者对治疗关系的影响

主要几个因素：1.吸引力和交际能力。2.理解水平和认知风格。3·关于心理治疗的“神话”、信念和期望。4.动机。5.对治疗效果的满意度。6.改变目标行为的投入程庋。7，性别种族和文化背景。对治疗师的情感反应一一移情上是采功百对治疗师的态度和情感反应，是来访者将过去生活中某些重要人物的情感或态度投射到治疗师身上的过程。移情对治疗关系有很大的影响。正性的移情反应，比如喜欢、欣赏等，有利于积极的治疗关系的建立；反之，负性的移情应，如敌意、抵触、失望等，则不利。

六、治疗中的转介

定义：当治疗师认为自己不适于对某个来访者进行工作时，应对来访者明确说明，本着对来访者负责的态度介绍给其他合适的专业人员。目的：为来访者的最大利益负责为来访者本人负责。

常见需要介的情况：建立的治疗关系超越了

了客观的界限：精神分裂、躁狂抑郁症等精神病；某些社会心理干预（比如婚姻家庭治疗）只有具备相应专门资历的人才能实施；不适合接受心理治疗：对所施的心理治疗反应不佳等。

注意事项：来访者介绍适宜的心理治疗师、精神科医师等，征询来访者意见，如可能，应向转诊的治疗师介绍来访者的情况，说明原因。