2 型糖尿病人血糖高，背后的 6 大问题

老郭说健康~逆转糖尿病

同样是 2 型糖尿病，每个人血糖高背后的机制不一样，每个人会处在糖尿病的不同期，每个人的胰岛功能水平也不一样。

所以，我们 2 型糖尿病人一定要知道，导致我们血糖高背后的问题至少有 6 个。

1、胰岛素抵抗

什么是胰岛素抵抗？就是我们过去血糖不高的时候，每餐饭身体只要分泌 8 个单位以内的胰岛素，就可以把血糖控制得很好。现在我们得糖尿病了，我们可能分泌了 12 个单位的胰岛素，也无法控制好餐后的血糖。

当我们身体需要更多的胰岛素来控制血糖的时候，说明我们身体的肌肉细胞、脂肪细胞、肝细胞对胰岛素不敏感了，这就是胰岛素抵抗。

2、高胰岛素血症

高胰岛素血症，给我们带来的后果是什么呢？容易发生反应性高血糖。

因为高胰岛素血症的时候，你胰岛素分泌多了，会让血糖太低，血糖低的时间长了，人受不了。身体因此就会慢慢发胖，来降低细胞对胰岛素的敏感性。

所以很多糖尿病人年轻的时候虽然血糖不高，但是高胰岛素血症，他们特别容易发胖，是那种感觉喝水都会发胖的人。

同时，我们的身体还会过多分泌升血糖激素，来对抗过多分泌的胰岛素。

只要升血糖激素一分泌多，糖尿病人的血糖就容易高。

3、胰岛素分泌高峰延迟

本来我们正常人吃饭以后，食物葡萄糖会在餐后二小时内吸收 80% 以上，所以餐后半小时和餐后一小时血糖会最高。

随着胰岛素分泌在餐后半小时和餐后一小时之间达到最高峰，我们的血糖就开始下降。

餐后二小时血糖会低于餐后一小时血糖，进入正常范围之内。餐后三小时血糖会完全恢复到吃饭以前的正常血糖范围之内。

但如果我们糖尿病人的胰岛素分泌高峰延迟，比如最常见的是延迟到餐后二小时，就会出现葡萄糖吸收高峰和胰岛素分泌高峰不匹配，相互错开，这样我们餐后半小时和一小时血糖就无法控制，餐后二小时和三小时血糖又会迅速下降。

如果我们吃主食太多，我们餐半、餐一血糖会很高，结果，餐二、餐三血糖即便快速下降，餐后血糖依旧很高。

4、胰岛素分泌不足

这往往见于糖尿病几年或者几十年后，胰岛素分泌细胞枯竭，胰岛功能丧失，如果在医院检查会发现空腹胰岛素或C肽过低，餐后胰岛素或C肽和餐前相比变化不大，最多是餐前的一倍至二倍。

由于胰岛素分泌过少，人体就无法控制血糖，就需要通过注射胰岛素外补，所以这类患者也叫胰岛素依赖型糖尿病。需要注射短效胰岛素加长效胰岛素，或者预混胰岛素控制血糖。

5、胰岛素分泌高峰延迟，同时胰岛素分泌不足

这类患者的特点是餐后三小时的时候，胰岛素分泌才达到高峰，之前胰岛素分泌不足无法控制血糖。

表现为餐后三小时之前血糖一直高，餐后三小时至四小时血糖反而迅速下降。

他们经常会发现自己的餐后三小时之前血糖高于正常，所以会少吃或不吃主食（米面杂粮、薯类等），结果餐后三小时的时候，倍感饥饿，再测血糖不是过低，就是过高。

过低是测到了低血糖发生，过高则是身体已经反应性大量分泌升血糖激素，把血糖推高，发生了反应性高血糖。

6、升血糖激素异常过度分泌

什么会导致我们身体升血糖激素异常分泌？常见的是长期过度少吃主食（米面杂粮、薯类等）。

长期过度少吃主食（米面杂粮、薯类等），会迫使身体不断靠分泌升血糖激素来维持血糖，让肝细胞自己合成葡萄糖，让肌肉细胞少摄取和消耗葡萄糖，让脂肪细胞少摄取葡萄糖。

升血糖激素作用于肝细胞，一方面会加速葡萄糖的自我合成，医学叫糖异生作用，一方面会加速肝细胞向血液内快速输送葡萄糖。进入血液内葡萄糖的速度超过了人体消耗葡萄糖的速度，我们的血糖就会越来越高