山西白求恩医院骨科孙麟团队采用“个体化”手术精准治疗颈椎后纵韧带骨化症

Dr梅军

颈椎后纵韧带骨化症是一类起病隐匿、进行性加重、临床表现复杂的颈椎退行性疾病。这类疾病手术难度大、风险高、并发症多。 颈椎后纵韧带骨化症（0ssification of the posterior longitudinal ligment of the cervical spine ,OPLL）：是指颈椎椎管内的后纵韧带被钙化组织替代，从而压迫颈脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。全世界范围发生率为 0.1%-1.7%，亚洲人群多见，发病率约3.0%。发病年龄为40岁以上，50-60岁多见，男女比约为 2：1。临床将OPLL分为局灶型、分节型、连续型、混合型。临床表现为颈肩部疼痛、四肢麻木、无力，行走困难，严重者可出现大小便功能障碍，甚至瘫痪。

手术是治疗OPLL的主要方法，入路包括前路、后路及前后路联合。治疗方案包括颈前路椎体次全切除椎间融合术（ACCF术）、颈前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF术）、后路单开门/双开门椎管扩大成形术等。山西白求恩医院骨科孙麟教授团队采用“个体化”手术精准治疗颈椎后纵韧带骨化症。

男性，63岁，四肢麻木、无力入院。镜下完整切除局灶的后纵韧带骨化块，术后患者四肢麻木症状消失、肌力明显改善。 患者男性，68岁。多节段颈椎间盘突出，颈椎后纵韧带骨化（分节型），一期前路3D—4K显微镜下彻底减压、融合（ACDF+ACCF）。术后患者症状获得满意缓解。 山西白求恩医院骨科开展了山西首例颈前路椎体骨化物复合体前移融合术（ACAF术）治疗连续型OPLL。术后患者四肢肌力明显改善，恢复正常行走及生活（术前患者双手无法抓捏物体，不能正常行走，基本瘫痪在床）。 患者女性，58岁。颈椎后纵韧带骨化症（连续型），在3D-4K显微镜下行颈后路单开门椎管扩大成形术，术后患者症状明显缓解。 患者男性，56岁。颈椎后纵韧带骨化症，既往行前路ACCF手术，由于颈椎后纵韧带骨化继续向上下生长。本次使用3D-4K显微镜+超声骨刀行寰椎后弓切除、颈2-7后路单开门椎管成型术，术后患者症状缓解满意。 颈椎后纵韧带骨化症通常呈进行性、隐匿性进展，发现时已需手术治疗。由于局部骨化、粘连、压迫较重，易发生硬脊膜撕裂、脑脊液漏、脊髓损伤导致瘫痪等并发症，制定“个体化”手术方案，使用3D-4K显微镜精准手术，可以最大限度地减少患者创伤、降低医疗费用，实现良好的功能恢复。 孙麟教授团队