第九版新冠防治中医方案(含预防处方)

高德医

新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第九版）中医治疗方案部分(第九部分)

（九）中医治疗。 本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气， 各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨 证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

1.医学观察期

临床表现 1：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现 2：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、 疏风解毒胶囊（颗粒）

2.临床治疗期（确诊病例）

2.1 清肺排毒汤、清肺排毒颗粒

适用范围：结合多地医生临床观察，适用于轻型、普通 型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合 理使用。

基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15〜 30g（先煎）、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、 柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、 射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g。

服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次 （饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏 虚者可多服至一碗。（注：如患者不发热则生石膏的用量要 小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈 则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二 疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。 清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次。 疗程 3〜6 天。

2.2 轻型

(1)寒湿郁肺证

临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷 憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖 齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。

推荐处方：

寒湿疫方 基础方剂：生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、 葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩 兰 9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚 朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。 服法：每日 1 剂，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，饭前服用。

寒湿疫方亦适用于普通型患者。

(2)湿热蕴肺证

临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重， 肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘 痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。 舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

推荐处方：槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、 黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g(后下)、 苍术 10g、大青叶 10g、生甘草 5g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推荐中成药：

金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒） 金花清感颗粒

服法：开水冲服，一次 1〜2 袋，一日 3 次。疗程 5〜7 天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 7〜10 天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。 针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、 脾俞。

针刺方法：

每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法， 得气为度，留针 30 分钟，每日一次。

2.3 普通型

(1)湿毒郁肺证

临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数 或弦滑。

推荐处方：宣肺败毒方 基础方剂：麻黄 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡 仁 30g、麸炒苍术 10g、广藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、 马鞭草 30g、芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、甘草 10g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推荐中成药：宣肺败毒颗粒 服法：开水冲服，一次 1 袋，每日 2 次。疗程 7〜14 天， 或遵医嘱。

(2)寒湿阻肺证

临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦 怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白 或白腻，脉濡。

推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、 草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

（3）疫毒夹燥证

临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛， 咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

推荐处方：宣肺润燥解毒方 基础方剂：麻黄 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、 麦冬 15g、玄参 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑叶 15g、黄芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒） 金花清感颗粒服法：开水冲服，一次 1〜2 袋，一日 3 次。疗程 5〜7 天。 连花清瘟颗粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程 7〜10 天。 连花清瘟胶囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。

针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、 中脘。

针刺方法：每次选择 3 个穴位，针刺采用平补平泻法， 得气为度，留针 30 分钟，每日一次。

2.4 重型

(1)疫毒闭肺证

临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血， 喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小 便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

推荐处方：化湿败毒方

基础方剂：生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、 藿香 10g（后下）、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黄 5g（后下）、生黄芪 10g、葶苈子 10g、 赤芍 10g。 服法：每日 1〜2 剂，水煎服，每次 100ml〜200ml，一 日 2〜4 次，口服或鼻饲。 推荐中成药：化湿败毒颗粒 服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵医嘱。

（2）气营两燔证

临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀， 或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔， 脉沉细数，或浮大而数。

推荐处方：生石膏 30〜60g（先煎）、知母 30g、生地 30 〜60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄参 30g、连翘 15g、 丹皮 15g、黄连 6g、竹叶 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药， 每次 100ml〜200ml，每日 2〜4 次，口服或鼻饲。

推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注 射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据 个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中 药注射剂可与中药汤剂联合使用。

针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。

针刺方法：每次选择 3〜5 个穴位，背俞穴与肢体穴 位相结合，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。

2.5 危重型 内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神 昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g， 送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄 5 〜10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况 下，可用生大黄 5〜10g 和芒硝 5〜10g。

推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注 射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射 液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临 床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

注：重型和危重型中药注射剂推荐用法 中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步 辨证调整的原则，推荐用法如下： 病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化钠注 射液 250ml 加热毒宁注射液 20ml，或 0.9%氯化钠注射液 250ml 加痰热清注射液 40ml，一日 2 次。

高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液 250ml 加醒脑静注 射液 20ml，一日 2 次。 全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化 钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml，一日 2 次。 免疫调节：葡萄糖注射液 250ml 加参麦注射液 100ml 或 生脉注射液 20〜60ml，一日 2 次。

针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、 素髎。

针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分 钟，每日一次。

2.6 恢复期

（1） 肺脾气虚证

临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无 力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、 炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。

（2） 气阴两虚证

临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳 差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

推荐处方：南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g，五 味子 6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹参 15g、生甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎 400m，分 2 次服用，早晚各 1 次。

针灸疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。

针 刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日 一次。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷 40 分钟，每日一次。

3.儿童中药治疗

儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致， 治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿 生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。

（资料来源于:关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案)

https://mp.weixin.qq.com/s/riaKaBeNLmZYrHf_s6xFIQ

华东地区(包含赣鄱、长三角、黄河口岸地区)中医疫病防治方案（2022春季使用）的预防方案。普通人群预防，可选用黄芪12g、炒白术9g、防风6g、金银花9g、连翘9g、桑叶6g、炒牛蒡子6g、芦根9g、炙甘草3g，以益气固表，清热解毒。市民可以在医师指导下应用。