大健康论第九

王志勇

<p class="ql-block">已——导致人体死亡的机理中国第一部按部首分门别类的汉字字典《玉篇》云:“止也,毕也,讫也。”《广韵》云:“成也。”《集韵》:“卒事之辞。”可见,“已”的本义是止,泛指事物的终止,到后来引申为死亡,因为死亡就是人生的终止,这样说起来既文雅,又避讳人们不愿提起的词语。一、万事万物都是生灭变化无常的一切事物都在运动、变化和发展中,最后都会消亡。世界万物都是生灭变化无常的,没有常驻不变的事物,这是大自然的规律。从宏观上看,宇宙再广大漫长,也有成住坏空,据科学家测算,太阳的生命还有五十亿年,房子做得再坚固百年千年后也会倒塌,器皿再结实早晚也会毁灭,花草树木都有其寿命,或长或短总会死亡,飞禽走兽有的寿命不过几天,有的几年、几十年甚至上千年,但最终总会死亡,人也是同样,死亡是必然结局。总之世界的一切都是无常变化的。从微观上看,每一事物都是刹那生灭的,相对于它前一刹那已经灭尽来说,它是生;相对于它的后一刹不复再有而言,它是灭。任何一个事物,每一刹那都是生灭同体,都不会因任何其他外在事物而自行毁灭。一般人的感官是无法觉知这些微观的无常,如电灯光在我们看来是一直亮的,其实是不断生灭的。根据物理常识,电流不是一直从一端流到另一端,而是不断的生灭,从正极流向负极的电流生出并灭去,然后从负极流向正极的电流也生出并灭去,如此刹那生出灭去,而灯泡发出的灯光也一样,不是一直亮,而是根据通过电流的多少,生出然后灭去,都是一刹那、一刹那的光束所串连成的,这种后一个光束接前一个光束的生灭现象,是我们肉眼所无法觉察的。磁波电影其实是由一幅幅照片组成的,当一秒播放24张时,人就会看成是连续不断的。世间万事万物,都有无常的现象,所以说生灭无常就是真理。二、死亡是人生的必然结局万事万物都是生灭变化无常的,人也亦然,身体的细胞的不断生灭是人微观意义上的生灭死亡,只是这些生灭一般人很难察觉,所以总是误认为人的身心是永恒的。成年人的细胞寿命是120天左右,刚出生的小孩只有30天;红细胞平均寿命120天,中性粒细胞在结缔组织中存活2-3天,嗜碱性粒细胞在组织中存活10-15天,嗜酸性粒细胞8-12天,血小板寿命为7-14天;一个卵细胞从发育到成熟约需要85天,排卵后,如果没有遇到精子,卵细胞在24小时内退化消失;还有皮肤的更新大概3天一次。心肌细胞、神经细胞是不再生细胞,一旦死亡则不能再生,所以一般情况下脑部受损是不可逆的。脏腑细胞的生活周期也是不一样的,小肠的上皮细胞更新周期约为3-6天,胃内胃底腺的颈粘液细胞寿命约1周,但主细胞和壁细胞的寿命则长达200天。血细胞中,红细胞寿命是120天,但白细胞就只有几天。正常表皮细胞的更新时间平均为28天。肝细胞的寿命是5个月,肠绒毛的寿命是2到3天,味蕾的寿命仅仅10天,骨骼更新一次是10年,心脏干细胞的寿命是20年,肺表面细胞的寿命大约是2到3周,皮肤表层自我更新是2到4周一次,指甲的完整生长是6到10个月,红血球更新频率是4个月。不仅微观的细胞在无常生灭,人的思想、念头是生住异灭的,不断升起又瞬间灭去,最终人体也会死亡,返回自然。生灭无常,不限于某一人、某一事,它有普遍性的意义;生灭无常,不受权利大小、财富的多寡、容貌的美丑、种族的不同的影响,它有平等性的意义。希望通过注意养生而成为永恒无疑是不明智的,养生做的再周到,只能减少疾病,不能完全避免疾病;可以延年益寿、享尽天年,但不可能万寿无疆,最终都要走向死亡,在这里,不分高低贵贱,一切都是平等的。三、死亡的种类影响人类寿命,古代主要有:遗传影响、自然衰老、疾病流行、战争灾害、自然灾害、猛兽伤害、缺医少药、食物匮乏等。现代主要有:遗传影响、气候条件、社会环境、自然衰老、疾病伤害、不良生活习惯等。归纳起来大概有四大类:1.寿尽终寿尽终就是所说的寿终正寝、享尽天年。古代养生家、医家认为人的自然寿命应该在100岁至120岁之间。如《素问·上古天真论》:“尽终其天年,度百岁乃去。”;如《尚书·洪范篇》:“寿、百二十岁也”,《养身论》亦说:“上寿百二十,古今所同”。此外,老子、王冰也都认为天年为120岁。天赋的年寿,现代人和古代人是基本一致的,平均寿命是120岁左右。关于人的自然寿命,据现代科学研究有下列成果:性成熟期推算法认为,生物的自然寿命约为其性成熟期的8-10倍,而人类的性成熟期为14-15岁,按此法推算,人的自然寿命应是112-150岁。生长期推算法认为,哺乳动物的自然寿命约为其生长期的5-7倍,人的生长期为20-25岁(以人的智齿长出时的年龄为准),按此法推算,人的自然寿命应是100-175岁。细胞分裂和分裂周期推算法认为,人体细胞在体外分裂传代50次即不能再分裂繁殖,平均每次分裂周期约为2.4-3.0年,按此法推算,人的自然寿命应是120-150岁。按人的怀孕期为266天,以自然界在发展过程中的结构或组织的变异时间推算,人的自然寿命应是167岁。美国科学家海费里克提出用肺成纤维细胞的分裂次数来推算,人的肺成纤维细胞可分裂40-60次,所需要的时间为110年,因此认为人的寿限是110岁。2.福尽终福尽死者,指缺少衣食、药物等生活必需品而死。虽然没有耗尽寿量,但福报已消尽,也会导致死亡,比如,冻死街头,或饥饿而死。据联合国的数据,截止2016年,全球有8.15亿人口属于饥饿人口。因此,享福从另一方面来说,也是在消福,平常有福报时不可挥霍,总要为将来留一些才好。3.疾病终疾病终就是人得病后经过医治无效,最后死亡。过去一百年里,全世界总计有51.6亿人丧生。非传染性疾病和传染性疾病是两大元凶,此外,身体并发症和癌症也是造成人类疾病死亡的主要原因。这四大因素总计造成37.58亿人死亡,占地球人口死亡原因的比例达到73%,也就是说,过去一百年里,10个人里大概有7个人死于疾病。其中非传染性疾病总计造成19.7亿人丧生,在这19.7亿人当中,以心脏病以及中风为主要死因的心血管疾病与慢性肺病为主的呼吸道疾病分别夺去了12.47亿和2.73亿人的生命。而传染病造成的死亡人口紧随其后,共造成16.8亿人死亡。在众多传染病中,呼吸道传染病死亡人数(4.85亿)位居第一,其他的传染病的致死人口排名依次为:天花(4亿),痢疾(2.26亿),疟疾(1.94亿),肺结核(1亿),麻疹(9700万),百日咳(3800万),破伤风(3700万),艾滋病、衣原体感染为主的性传播疾病和脑膜炎也各自造成2200万人丧生。疾病死亡的第三大元凶是癌症,共有5.3亿人死于癌症,这其中造成死亡人数最多的是肺癌(9300万),其次是胃癌(6400万),然后是直肠癌(4700万),接着是肝癌(4600万),乳腺癌(3600万),食道癌(3300万),淋巴癌(2500万),口腔癌(2400万),其他的依次还有前列腺癌、白血病、宫颈癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫癌、皮肤癌。除了以上癌症之外,其他癌症,造成的死亡人数在5600万左右。第四大疾病死亡因素是各种身体并发症,总计有2.78亿人。主要死亡原因包括:围产期并发症(比如新生儿窒息)、孕产妇(大出血,梗阻性分娩,流产等)、营养不良、出生缺陷(先天性心脏病,唐氏综合征等)。随着科学和社会发展,情况发生了变化,近年来,除了在不发达地区外,传染病和并发症等死亡率下降,一些富贵病死亡率上升。根据近年来的统计,全球致命疾病排名靠前的有:心脏病、癌症、脑血管病变(亦叫中风或脑溢血)、胃肠炎(包括痢疾)、流行性感冒及肺炎、支气管炎(包括肺气肿和气喘)、糖尿病、肝硬化等。随着社会发展,此排序也在不断变化中,据2019年最新统计,中风已经排到了第一位。4.意外终意外终主要包括自然因素致死和人为因素致死两大类。过去一百年里,全世界因自然因素造成死亡人数:饥荒死亡1.06亿,自然灾害死亡2400万人左右,包括极端天气2000万,闪电雷击250万,地震150万,此外还有10万人直接死于火山爆发。因动物攻击造成的死亡人数有将近700万人,其中死于蛇口的就有600万,其次是蝎子50万和鳄鱼20万。人为因素造成的死亡,主要分为六类:第一类事故。包括交通事故、火灾、溺水、中毒以及跌落等,总计造成2.98亿人死亡。第二类杀害。各类杀害共造成1.77亿人死亡,其中自杀8600万,他杀5800万,大规模的种族灭绝3000万。第三类信仰。各类信仰产生冲突,造成总计1.42亿人死亡。第四类战争。过去一百年里,世界上发生的大大小小的战争,共造成1.31亿人丧生。第五类是致瘾物。包括毒品、酒精、烟草等致瘾物,以及违禁药物共造成1.15亿人死亡。第六类是污染。主要是空气污染造成1.16亿人死亡。四、临床医学和科学观察的死亡过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。由于医疗技术的进步,心肺复苏术的普及,一些新问题产生了,它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止,自发呼吸停止后,仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动,这就出现了“活的驱体,死的脑”这种反常现象。众所周知,脑是机体的统帅,是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止,个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。全脑功能不可逆性的永久性停止,称为脑死亡。包括:1.大脑功能的停止:除运动、感觉之外,思考、感情等精神活动功能,即意识也都永久性丧失,脑电波消失。如果脑干功能尚存,有自发呼吸,则不能称为脑死亡,只能说是处于“植物状态”。2.脑干功能停止:脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此,脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷,脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失;延髓功能停止,则自发呼吸停止,血压急剧下降,直至脑死亡。医学界把脑干死亡12小时判断为死亡,因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。死亡的三个阶段:1.濒死期:主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制,表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱,呼吸和循环功能进行性减弱。2.临床死亡期:主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态,各种反射消失、心脏停博和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。3.生物学死亡期:是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止,并发生不可逆性的代谢,整个机体不可能复活。死亡的详细过程可以大致叙述如下:1.死亡之前:当心脏停止跳动的时候,有些人会开始抽搐,呼吸从正常的节奏转为急促,同时耳朵首先变冷。身体内的血液转为酸性,喉咙开始痉挛。2.死亡瞬间:医学意义上的死亡被定义为大脑排出所有氧气。这时,人的瞳孔会变成看上去像玻璃晶体一样的物质。3.死亡1分钟:已经凝结在一起的血液开始导致全身的皮肤变色。肌肉处于完全松弛的状态,肠和膀胱开始排空。死亡3分钟:这个时候开始,脑细胞开始成批的死亡。死后4-5分钟:瞳孔放大并开始失去光泽。眼球已经开始从球体慢慢变平,因为这时身体内已经没有血压了。死后7-9分钟:脑干死亡。死后1-4小时:身体肌肉开始僵硬,并使头发竖立,也就是这个原因,人死后看上去头发长长了。死后4-6小时:尸僵开始扩散,凝结的血液开始使皮肤变黑。死后6小时:肌肉仍然会痉挛,一些厌氧性的生理反应仍然在继续。死后8小时:身体已经彻底凉了。男人会实现一生中最后一次,也是最恐怖的一次的坚挺。死后36-48小时:尸僵现象开始消失,身体重新变软,柔软到可以去表演柔术杂技。死后24-72小时:由于身体内存在大量细菌,体内富含蛋白质的各内脏开始腐烂(胃部最先),而胰腺开始消化自身。死后3-5天:身体上开始出现浮肿,带着血液的泡沫开始从口和鼻子中流淌出来。死后8-10天:各种因腐烂而产生的气体充斥腹部,舌头从嘴里伸出来了,血液开始分解,身体也随之从绿色变成红色。死后几周:指甲和牙齿开始脱落。死后1个月:开始液化。死后数月:脂肪会转化成绿色的物质,被称之为“尸蜡”。死后一年:回归自然。</p>