抚宁区妇幼保健院再次成功为一例重度肥胖症孕妇实施剖宫产手术

抚宁区妇幼保健院妇产科

　　3月10日妇产科接诊了一位孕38+5周，身高160cm,体重261斤，腹围136cm的二胎孕妇，按照体重指数公式计算，该孕妇体重指数50kg/㎡，为重型肥胖。孕期我院门诊孕检对其体重严格管理，孕期体重仅增长1斤。由于孕前体重严重肥胖，孕期合并妊娠期糖尿病，既往有剖宫产手术史，按孕期风险评估为橙色风险预警，属于高危妊娠。手术操作难度高，风险大。为确保母婴平安，术前科里手术小组进行术前讨论，针对手术前准备，术中术后可能发生的情况如麻醉困难、仰卧位综合征，腹腔黏连，取胎困难，产后出血、脂肪液化，血栓形成等一系列可能发生的问题做好应对措施，并请新生儿科医生到手术室，为新生儿保驾护航做充分的准备。

　　接诊该产妇的当日我院手术室已成功麻醉了一位体重216斤的孕妇，但是面对这位在此基础上又增加了45斤重量的孕妇，无疑又增加了麻醉难度，手术麻醉科郑和艳主任提前对患者进行术前麻醉评估，因我院既往有成功麻醉体重314斤孕妇的成功经验，与产妇及家属沟通后，郑和艳主任首选了对孕妇和胎儿最适宜的腰硬联合麻醉。如此肥胖的孕妇，腰硬联合麻醉也是对麻醉医生挑战最大的麻醉方式。考虑孕妇体重偏大，腹部及大腿脂肪堆积，常规麻醉侧卧姿势孕妇较难配合，容易造成麻醉失败。为减少孕妇不适感，手术室及产科医护人员协助孕妇采取舒适的坐位姿势，郑主任反复确认穿刺点，精准定位后，凭借着高超的技术和娴熟的操作手法，不但一次就穿刺成功，而且麻醉效果非常理想。通过我院多次对重度肥胖孕妇成功实施麻醉，充分体现了我院手术麻醉科的技术水平和救治能力。

　　一般剖腹产手术只需要2名医生就可完成手术，这次由3位医生共同上台，张爽主任亲自操刀、与侯宏伟副主任医师、朱崇超主治医师团结协作，完美配合下顺利剖出一男婴，体重3180g。此次手术在麻醉医生，手术护士，产科医生及新生儿科医生的共同努力协作下，手术顺利完成。术中产妇生命体征平稳，术后母婴平安，患者及家属非常满意，喜悦之中连夸医生技术精湛，选择妇幼保健院就选对了。

肥胖对妊娠及分娩的不良影响

评估肥胖程度最常用指标为体重指数，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高(m)²，18.5≤BMI<24 kg/㎡为正常体重范围，24≤BMI<28 kg/㎡ 为超重。

BMI≥28 kg/㎡为肥胖。因肥胖孕妇会增加难产几率，阴道助产风险也随之增加。肥胖也会增加巨大儿、妊娠期并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等发生几率，中转剖宫产几率高，如剖宫产手术，麻醉以及手术相关的风险，如静脉血栓、产后出血、切口愈合不良等风险都会大大增加。肥胖对新生儿也有影响，新生儿容易出现低血糖，先天性缺陷，日后患糖尿病、心脑血管疾病的概率都远超于其他人。

在此温馨提醒各位育龄女性：对于肥胖人群，要通过科学的减肥方式体重达标后再备孕，孕期一定要加强体重管理，合理饮食，适当运动，防止因肥胖危害响母婴安全。