血肌酐和尿蛋白都高既是挑战，也是机遇！

和兴彩

为什么会有这个规律？

肾脏的功能，是把有用的好东西（比如蛋白质）挡在体内、把没用的废物（比如肌酐）排出体外。

1.早期的肾脏损伤，是毛细血管壁遭受免疫复合物的攻击，出现了许多破洞，导致蛋白质趁机漏了出来。

当存在急性因素的时候，肌酐会在早期提前升高，暂不赘述。

蛋白质漏出的过程中，会沿路损伤血管、肾小球、肾小管，导致肾小球硬化、肾小管纤维化。肾脏萎缩、越来越硬——这是晚期的损伤。

2.晚期的肾脏损伤，是肾脏变硬，肌酐这些代谢废物就排不出去了，抽血查体内的肌酐，会发现升高。

肌酐比蛋白质的个头小，连肌酐都排不出去了，蛋白质更出不去了，所以晚期的尿蛋白会减少。

最后，肾脏几乎堵死，尿液都少了，尿蛋白也没了。体内的肌酐等毒素（尿毒）越来越多，就到了尿毒症。

真正的晚期肾病，患者的尿蛋白会变得很少。

尿蛋白既代表着进展风险，也代表着拯救机会——所以说尿蛋白既是挑战，也是机遇。