梅尼埃病，你了解吗？

克双

梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。 梅尼埃病病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。 梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。
（一）、眩晕
发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；

间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。
（二）、听力下降
一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重。
（三）、耳鸣及耳闷胀感 发作期常有。

确定诊断梅尼埃病，必须同时满足以下四条：
1、两次或两次以上的自发性眩晕发作，持续20分钟至12小时；
2、患耳至少一次眩晕发作前或发作中或发作后听力学检查发现波动性的低到中频感音神经性听力损失。
3、患耳波动性耳部症状（听力损失、耳鸣和/或耳闷胀感）。
4、排除其它疾患。如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。

梅尼埃病治疗的目标是预防眩晕发作或者是降低眩晕的程度和发作频率。此外，尽可能地缓解或预防听力下降、耳鸣、耳胀满感，提升患者生活质量。

（1）变态反应或过敏，在大约30%的梅尼埃病患者中与其症状发作有关。诱发因素主要包括饮食中摄入过多的钠（含钠食物包括食盐、生抽、老抽、酱油、鸡精、味精等）、咖啡因、过敏原以及压力。

（2）眩晕急性发作期可以使用前庭抑制剂控制症状，急性期不能行前庭康复治疗。

（3）眩晕缓解期可以应用利尿剂、倍他司汀，可以行鼓室内激素灌注，可以行前庭康复治疗。

治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。

1、前庭康复训练：是一种物理治疗方法，适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。

2、听力康复：对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植人人工耳蜗。