肩胛胸壁关节控制障碍

康复物理治疗科普

大家好，你有肩部疼痛吗？今天首先介绍一下肩关节在外展时的肩胛胸壁活动的情况，希望对您有所帮助。

在临床中，首先观察肩关节在肩胛面上全范围外展时肩胛胸壁—肱骨活动的正常模式。理想模式与肩关节屈曲相似，但外展的理想运动模式也有一些特殊之处。尽管盂肱关节和肩胛胸壁关节活动同时产生，但在第一阶段肩关节外展前60°期间，肩关节外展的运动应该主要发生在盂肱关节，而肩胛胸壁关节保持相对稳定。在外展过程中，盂肱关节会在早期启动外旋，直至完成整个活动范围。在单侧上肢外展过程中会有轻微的胸椎侧屈发生。

这些运动错误可以通过肩胛胸壁-肱骨在上肢全范围外展过程中的运动模式观察到。

肩胛胸壁关节控制障碍的临床表现：

●非控制性的肩胛向下旋转。此种主要表现为肩胛向下旋转过度和/或向上旋转不足。

●非控制性的肩胛上提（肩外展过头）—在肩关节外展过程中肩胛上提过度或过早。这种情况更多持续存在于外展过头范围（140°以上）。上肢完全过头时，当要求患者放松肩部但保持他们手部的位置在头部以上，这时肩胛会从过度上提位置下降。

●非控制性的翼状肩胛（肩胛骨整个内侧缘抬离肋骨胸廓）。这种现象大多出现在上肢从头顶放下做离心性收缩运动时。

●非控制性的肩胛前倾（肩胛倾斜）。这种现象大多出现在上肢从头顶放下做离心性收缩运动时。

下一期预告：盂肱关节控制障碍



译者：廖麟荣

版权：王于领 黄力平，《运动控制：非控制性运动的管理》，人民卫生出版社，2019。