<p class="ql-block">过敏性鼻炎的临床诊断依据为：①症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1h以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；③变应原检测：至少一种变应原SPT和或血清特异性IgE阳性。</p> <p class="ql-block">1.鼻窦炎是过敏性鼻炎常见的一种伴随疾病，因为过敏反应是慢性鼻一鼻窦炎的发病相关因素之一。鼻窦炎主要症状为鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕，可有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。</p><p class="ql-block">2.鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻部分泌物倒流至鼻腔后部和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，可导致以咳嗽为主要临床表现的一类疾病称为上气道咳嗽综合征 (UACS)，该病也是过敏性鼻炎的常见伴随疾病，并且是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因，UACS的诊断标准：(1)发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少；(2)有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史；(3)辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断；(4)针对病因治疗后咳嗽可缓解。</p> <p class="ql-block">过敏性鼻炎应该如何用药呢？</p> <p class="ql-block">过敏性鼻炎的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。本病虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。目前建议处理如下：1）生理盐水或等渗海盐水冲洗鼻腔：鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。依据鼻塞程度冲洗1-2次/日，改善鼻部症状。2）鼻用激素：过敏性鼻炎的一线治疗药物，可有效局部抗炎抗水肿控制鼻部症状。糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻：是唯一可应用于2岁以上儿童的鼻用激素，全身生物利用度低(<0.01%)，安全性良好，可有效局部抗炎抗水肿控制鼻部症状，双侧鼻孔各1次/日，睡前喷。连续使用6周，或待症状缓解后再维持使用2周，最长可达6个月；临床观察显示，采用糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎（疗程1年）对儿童的生长发育总体上无显著影响。3）抗组胺药：如果鼻用激素不足以控制鼻部症状，则有必要加用抗组胺药：如氯雷他定或西替利嗪 5mg 睡前服，可持续用至症状基本消失并维持稳定后停药。临床推荐起始疗程通常2周起。</p> <p class="ql-block">过敏性鼻炎需要避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境。但在明确过敏原之前也并非不能进行适当规避，由于80%以上儿童过敏性鼻炎都由尘螨、霉菌等室内过敏原诱发而来，所以在明确过敏原之前的日常生活中可以先尽量保持居室干燥通风、降低湿度，减少对软垫和织物的使用，对被罩、床单、枕套等床上织物勤洗勤晒，定期使用带有HEPA过滤器的吸尘器吸尘等，以减少发作频次及减轻发作程度。</p> <p class="ql-block">春色撩人，爱花风如扇，柳烟成阵。愿我们都能在明媚的春天里畅快呼吸。</p>