膀胱镜检查术

马维贵

　　膀胱镜，是内窥镜的一种，形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等，近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。

膀胱镜检查( cystoscopicexamination)，将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。膀胱镜或称为膀胱尿道镜是泌尿外科医生观察膀胱和尿道内部细节的一种内镜直视操作。

膀胱镜有0°到120度°镜头，常用30°和70°镜头进行检查。

[适应证]

　　1.做诊断用　

①观察到膀胱内情况；

②通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；

③静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝)；

④经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

　　2.做治疗用　

①如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；

②膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；

③膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；

④输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张)。

[禁忌证]

　　1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。

　　2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。

　　3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

　　4.骨关节畸形不能采取截石体位者。

　　5.妇女月经期或妊娠3个月以上。

　　6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

恒口示范区中心医院泌尿外科，在膀胱镜下为肾积脓导致的脓毒血症患者，行输尿管支架置入术引流脓液。

　　患者在做完膀胱镜检查以后有很多需要注意的地方。

首先，部分患者在做完膀胱镜检查之后会伴随着血尿，这种现象一般会持续3到5天，它是因为在做检查的过程中患者黏膜被损伤所弓|起的。如果血尿现象非常严重，那么患者需要及时就医治疗。

第二，部分患者在做完膀胱镜检查之后可能会出现尿道疼痛的感觉，这种情况下患者应该多喝水、多排尿。

第三，如果患者因为做膀胱镜检查而引发尿路感染或者是表现出了发热的症状，这种情况下患者应该服用抗生素进行治疗。

第四，做完膀胱镜检查之后患者应该以清淡饮食为主，不要吃一些辛辣刺激性的食物，含酒精的饮品也不要接触。