<p class="ql-block"> 近日在陈忠华副院长的指导下，我院泌尿外科林志根主治医师和陈穆清住院医师为一名结石患者施行局麻下微通道经皮肾镜取石术获得成功， 该技术的成熟运用标志着我院在处理高危泌尿系结石病人方面再上新台阶。</p> <p class="ql-block"><b>病史汇报:</b></p> <p class="ql-block"> 患者 75岁 女性，因“心力衰竭”入院。完善相关检查提示:双肾输尿管结石伴有中重度积水和感染，纠正心力衰竭后转入我科，术前诊断:1.双侧肾输尿管结石伴有中重积水和感染 2.肾功能不全 3.心力衰竭 心功Ⅲ级 4.2型糖尿病 5.肺部感染 6.右侧胸腔积液 7.盆腔多发占位 8.高血压病3级极高危。考虑患者心肺功能差，经泌尿外科团队讨论后决定为该患者在局麻下行双侧经皮肾镜碎石取石术。</p> <p class="ql-block"><b>术中情况:</b></p> <p class="ql-block">先易后难，行左侧经皮肾镜碎石取石术。</p> 术中小插曲 <p class="ql-block"> 左侧经皮肾镜碎石术用时约45分钟，放置输尿管支架时阻力明显，考虑远端梗阻可能，暂先留置左肾造瘘管（后期取截石位行左输尿管镜检发现输尿管下段小结石，行输尿管取石术并拔除左肾造瘘管）。</p> <p class="ql-block"> 左肾碎石后患者生命体征平稳，无胸闷不适，无腰疼等情况，手术耐受良好，考虑患者一般情况可，决定Ⅰ期行双侧经皮肾镜碎石术。</p> <p class="ql-block"> 局麻下经皮肾镜碎石术，让患者“走着进手术室，走着出来”，加速术后康复，减少术后并发症。</p> 术后复查未见结石残余 <p class="ql-block"> 经皮肾镜取石微创手术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法，传统的麻醉方式一般选择全麻或椎管内麻醉，与传统全麻经皮肾镜手术相比，局麻经皮肾镜取石术麻醉对患者具有全身干扰小、恢复快、局部麻醉费用少等优点，且符合快速康复的理念，但对于手术时间和操作技术要求十分严苛，在局部麻醉药物影响下，B超定位精准穿刺难度增加，在通道建立及碎石过程中，如果麻醉及手术操作失误，都将对患者造成伤害，这就需要手术医生具备熟练的经皮肾镜操作技术、丰富的临床手术经验和风险应对能力。</p> <p class="ql-block"> 目前，局麻下经皮肾镜钬激光碎石术，逐渐成为泰和县人民医院泌尿外科的特色专科技术，填补了泰和县经皮肾镜取石术在局麻下实施的一项空白，为不能耐受全麻及硬膜外麻醉的上尿路结石患者带来了希望，相信随着此项技术的进一步开展及推广，将会有更多的泌尿系结石患者受益。取石我们一直在努力。</p> <p class="ql-block"><b>我们的团队: </b> </p><p class="ql-block"> 陈忠华副院长</p><p class="ql-block"> 林志根主治医师:15079668066</p><p class="ql-block"> 李元桓主治医师:15879408323</p><p class="ql-block"> 陈振宇住院医师:18770605125</p><p class="ql-block"> 陈穆清住院医师:15770688126</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 张迪护士长:13576831147</span></p>