健康之初——孟氏骨折

吴紫娟 晋城康宁手外科医院

1814年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

孟氏骨折系指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位而言（图3.7.3.1.3.1-0-1）。这是一种复杂的联合损伤，往往由于认识不足或治疗不当而造成畸形愈合。常在摄X线片时漏拍肘关节，未及时发现和处理桡骨头脱位；有时只注意了尺骨骨折的整复、固定，而忽略了对桡骨头的复位固定。因为桡骨头脱位后，如不固定可以自动还纳也可自动脱位。孟氏骨折－脱位可因肘部受屈曲或伸直外力引起，因而有两种相应的损伤，屈曲性损伤约占10%～15%，尺骨向后成角。桡骨头向后脱位。伸直性损伤占85%～90%，尺骨断面成角的凸侧向前外侧，桡骨头向前向外脱位，常合并桡神经的骨间背侧支损伤。在诊治中应特别注意。因桡神经深支从桡骨头的前外侧绕过，进入前臂穿过旋后肌深浅二层之间，在进入旋后肌之前，入口处有Frohse弓，其拱道内的结缔组织包绕骨间背侧神经，使神经位置相对固定。当桡骨头受到暴力冲击，环状韧带和关节囊破裂，桡骨头脱位，桡神经受到突然牵拉可被拉断或滑入肱桡关节间隙内，或被向前脱位的桡骨头顶起推向前方。

经 典 病 历

患者:段先生，男性，37岁，晋城市泽州县下村镇下村人，患者自诉于2021年12月17日在单位干活时不慎被顺槽车挤伤左上肢，当即左上肢出血、疼痛、肿胀伴功能障碍，被同事救起后，为求进一步治疗，急诊拟“左上肢挤压伤 1、左侧尺骨近端多处骨折 2、左桡骨小头脱位 3、左上肢多处大面积擦伤伴软组织挫伤”收住我院，井然有序的完善每一项术前检查后，急诊入手术室在臂丛+颈丛神经阻滞麻醉下行清创探查修复术+异物取出术，术中由陈行军主任、司昊医师、麻醉医师及手术室护士的密切配合下，顺利完成了手术。于2021年12月24日入手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行切开探查修复术+复位内固定术，在常张锋院长、陈行军主任、司昊医师及手术室护士，麻醉科医生的相互配合下，手术顺利结束，患者的家长看了修复后的片子，表示非常满意，期待后续的功能恢复。

术前照片

术后照片

术后患者康复视频

我科开展项目：

一.手部皮肤损伤（手部开放性损伤、指端皮肤缺损、皮肤撕脱伤、挤压伤）

二.手部骨关节损伤（手骨折、关节损伤、腕部关节损伤、腕及手骨关节炎、创伤性关节炎）

三.手部肌腱损伤（指伸、屈肌腱损伤、肌腱粘连、常见肌腱损伤所致手指畸形）

四.掌腱膜挛缩症

五.前臂及手筋膜室间综合征及缺血性肌肉挛缩

六.上肢神经损伤与卡压（臂丛神经损伤、上肢其他神经损伤、神经痛、上肢神经卡压综合征）

七.指（肢）体离断

八.前臂、腕、拇、手指缺损（前臂部分缺损、前臂远端毁损伤、拇、手指缺损、拇指指蹼挛缩）

九.应用各类吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣修复及四肢组织缺损

十.手部感染性疾患（常见化脓性感染、特殊感染、糖尿病足）

十一.手部类风湿性关节炎、痛风性关节炎

十二.手部各种肿瘤及肿物（表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、血管球瘤粘液样囊肿、桡骨远端骨巨细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤）

十三.手、足部先天性畸形（并指畸形、多指畸形、巨指畸形、踇外翻、马蹄足内翻）

十四.腕部骨折、尺桡骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、肱骨骨折、锁骨骨折

十五.足踝部骨折脱位（跟骨骨折、三踝骨折）

十六.踝关节扭伤并发症

十七.跟腱断裂、跟腱炎

晋城康宁手外科医院，康宁骨科医院专注手足外科17年，打造经验丰富且专业默契的团队，以患者为中心是我们永远的追求！科室全程导医，坚持“一医、一患、一护；树立“爱心、耐心、细心、恒心”的“四心”理念，视患如亲，坚持“病人第一、患者至上“的服务宗旨，尊重，理解，关爱每一个患者。