<h1><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 2022年1月27日由吕永杰专家讲解《颅脑血液供应之前后循环》的影像学表现。</b></h1><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 脑部的血液循环主要是由它的动静脉系统组成的，血液循环动脉系统是由前循环，也就是我们说的颈内动脉循环系统，后循环主要是椎基底动脉系统来组成的。前后两个循环是通过脑部的基底动脉环来连接的。左右的血液循环也通过前交通动脉来连接。这样，脑的血液循环动脉系统是封闭互相协助的。毛细血管经过了静脉汇合到静脉窦，然后通过脑脊液的循环来把它代谢到脑外去，这样就形成了一个相对闭合的血液循环系统。</p><p class="ql-block">一.脑的动脉系统</p><p class="ql-block"> 脑的动脉壁较薄，平滑肌纤维亦少。供应大脑的动脉主要是颈内动脉和椎动脉，颈内动脉主要供应大脑半球前1/3和部分间脑。椎动脉入颅后形成基底动脉，其分支与颈后动脉发出的交通支相吻合，形成大脑动脉环，有调节脑血液供应的平衡作用。当动脉环的血流阻断时，侧枝循环即可起到代偿作用以保证脑的血液供给。</p><p class="ql-block">（一）颈动脉系统 又称前循环，约占全脑血流量的4/5</p><p class="ql-block"> 颈动脉系统的主血管为颈总动脉，每侧一根，分别提供一侧颅脑的供血。右侧的颈总动脉起自头臂干动脉，左侧的颈总动脉直接起自主动脉弓。</p><p class="ql-block">1、颈外动脉分支供应头皮、颅骨、硬膜及颌面部器官。</p><p class="ql-block">2、颈内动脉则向上走行穿颅骨进入颅内，分支供应垂体、眼球及大脑等。</p><p class="ql-block"> 备注：（颈总动脉的分叉部是最容易发生粥样硬化狭窄的部位，狭窄严重时就会造成脑供血不足。颅内各分支发出部为动脉瘤的好发部位。）</p><p class="ql-block">（二）椎—基底动脉系统 又称后循环，约占全脑血流量1/5。</p><p class="ql-block"> 椎动脉基底动脉系统的主血管为椎动脉，每侧一根。右侧椎动脉发自头臂干动脉，左侧椎动脉发自左锁骨下动脉。两侧椎动脉的起始部为易发生粥样硬化狭窄的部位。</p><ol><li>大脑后动脉：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部，深支分布于脑干；</li><li>小脑上动脉：供应小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓；</li><li>小脑前下动脉 ：供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位；</li><li>小脑后下动脉 是椎动脉最大和最后一个分支，它供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体；</li></ol><p class="ql-block">脑底循环： Willis环（Circle of Willis），又被称为大脑动脉环，是指供应脑组织的动脉在脑底形成的环状结构。它是颅内最重要的侧支循环途径，将双侧大脑半球和前、后循环联系起来。由双侧大脑前动脉始段、双侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉及前、后交通动脉连通而成。</p> MRA解剖图 <p class="ql-block">1、颈内动脉；2、大脑后动脉；3、大脑前动脉 (A1)；4、大脑前动脉 (A2)；5、大脑中动脉；6、基底动脉；7、椎动脉。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、颈内动脉；2、大脑中动脉；3、大脑前动脉；4、大脑后动脉；5、椎动脉。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">病例：女，75岁，患者意识不清，以往有脑梗病史。</p><p class="ql-block">颅脑CT图;</p> <p class="ql-block">重要诊断提示：双侧小脑及桥脑梗死，考虑基底动脉梗塞导致后循环缺血所致，建议MRI及MRA检查。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 通过这次业务学习，科室人员巩固以及加深了解每个知识点，提升自己的诊断水平，更好的为每一位患者服务。</p><p class="ql-block" style="text-align:right;"> 影像科</p><p class="ql-block" style="text-align:right;"> 2022年1月27日</p><p class="ql-block"><br></p>