年初二杨思医院一例急诊手术纪事 <p class="ql-block"> 患者，男性，82岁。于昨夜（大年初一）因节日期间进食过量油腻食物后出现右上腹阵发性胀痛，伴恶心，呕吐胃为内容物，<span style="font-size: 18px;">无畏寒、发热，伴胸闷、气短。由120车急送杨思医院急诊就诊，查腹部 CT ：胆总管扩张，胆总管内多发结石，伴急性胆管炎可能， 以“急性胆管炎”收治消化内科。给予各项相关检查和治疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 消化内科张农主任像平时一样每天清晨来查房，尤其是重点查看新入院病人和病重病危患者。当查到这位男性高龄病人时，患者诉</span>今晨右上腹及脐周阵发性胀痛进行性加重，伴恶心、欲吐、畏寒、发热，咳嗽、咳痰，睡眠差，大便未解，小便量少。张农主任查看患者后，因其腹痛进行性加重，伴发热，考虑胆道梗阻，目前最快最有效方法是行ERCP手术，但结合患者高龄、伴冠心病等多重疾病，手术风险极大。与患者家属沟通，家属同意后手术治疗。但请麻醉科会诊后不适合行全麻治疗。</p><p class="ql-block"> 不能给予麻醉，患者手术台上不能配合怎么办，不及时处理会又会出现严重的并发症，甚至危及生命。面对这些问题，张主任考虑再三与患者家属再次沟通，对患者耐心解释后，在无麻醉下行ERCP手术。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 张主任与患者及家属签好知情同意书后，立即完善术前相关检查，并通知手术室和胃镜室人员准备手术间和手术用的仪器和物品等。大年初二，胃镜室人员都在休息中。护士李丽英接到电话及时赶到胃镜室，迅速准备好所用仪器及物品。 </p> <p class="ql-block"> 给病人扎留置针，连接仪器，物品归位等等大家都在紧张忙碌地准备着……</p> <p class="ql-block"> 2022-02-02-10：05手术开始了，由于病人清醒，张主任在进镜前安慰病人，让病人放松配合。在紧张的手术中张主任还不忘边与病人沟通。边传递给助手：“导丝…切开刀…造影剂、生理盐水…注射器抽胆汁、9号支架…”助手李丽英有条不紊地配合着完成着各项操作。在张主任的全程安慰和鼓励下，病人配合地很好。10：36手术顺利结束。张主任协助将病人抬到运送车上，患者安返病房。</p> <p class="ql-block"> 患者82岁高龄，合并高血压、糖尿病、冠心病，无法给予麻醉。ERCP虽然是微创手术，通过自然腔道进行，创伤小、恢复快、手术时间短，但手术风险大！张主任顶着极大的压力圆满完成了手术，手术全程仅用了31分钟，快速缓解了患者的症状，解除了患者的病痛。张农主任践行了白衣天使医者仁心，治病救人的使命！</p>