开颅术后为什么要做腰穿？

河南三博脑科医院

什么是腰穿？

腰穿是腰椎穿刺术的简称，是利用腰椎的间隙穿刺入脊髓腔的一种诊疗操作，可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等；亦用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物治疗中枢神经系统疾病。

具体的操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，并尽可能低头，使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒，浸润麻醉后，进行穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。按不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。

开颅术后，为什么有些病人需要做腰穿呢？

开颅手术时无可避免会有一些血液混入脑脊液进入脑脊液循环，开颅手术后，患者可能会出现头痛、呕吐、发热、颈项强直等表现，通过抽血化验、CT或MRI检查无法明确查找出原因的情况下，需要进一步了解颅内情况，腰椎穿刺术可直接探查到颅内的诸多重要信息，比如脑脊液的性状并给予行脑脊液常规生化检查，明确有无感染指征及脑脊液中血细胞的含量；测量脑压，了解颅压高低，以指导用药；亦可通过释放脑脊液，排出脑脊液中的血细胞并促进脑脊液循环，降低术后继发脑积水的几率，加速患者术后恢复，起到治疗的效果。所以腰穿不仅是一种诊断方法，也是一种治疗手段。

很多患者及家属听到腰穿，会产生比较大的恐惧心理，其实大可不必。

首先腰穿是神经外科医生的一项基本技能，很多医生的操作都非常娴熟，在保证患者人身安全的情况下，给予局部麻醉减轻患者的疼痛感，操作时医生也会询问患者有无疼痛、神经刺激等不适感，以判断进针的方向和深度。

当然，患者的体位配合至关重要，屈膝低头充分打开腰椎间隙，背部垂直于床面，利于医生判断穿刺针进针方向，有任何不适时，切忌扭动身体，可随时报告医生，以利于医生进行穿刺的调整。

总而言之，腰穿是一项有创操作，医生在必须要做的情况下才会去施行，需要家属的理解和支持下，患者充分的配合下进行，明确患者颅内情况，帮助患者早日康复。