<p class="ql-block">4岁男患，因“摔伤致意识障碍伴全身抽搐3小时”入院。入院查体：神志深昏迷状，双瞳散大，直径约6毫米，光反射消失。头颅CT示右侧额颞顶部急性硬膜下血肿，中线结构向左偏移，右侧脑室受压变形。</p> <p class="ql-block">入院后绿色通道行右侧开颅血肿清除术，术中清除硬膜下血肿100余毫升。</p> <p class="ql-block">术后复查血肿清除满意</p> <p class="ql-block">术后入NICU，实施目标化管理：维持脑灌注压、血浆胶体渗透压、血浆晶体渗透压、血色素等在目标值。同时早期高压氧、康复训练等治疗改善神经功能。</p> <p class="ql-block">通过精心治疗及护理，宝宝的病情逐渐好转。从自主睁眼到遵嘱动作，每一次的恢复都给予医护巨大的鼓励。术后1月余随访，宝宝已能下地行走。</p> <p class="ql-block">体会：1.儿童神经系统处于生长发育阶段，部分脑组织损伤及功能障碍，可被继续发育的脑组织代偿，因此伤后给予规范的诊治，一般预后较好。2.大骨瓣开颅，并不意味着需要去大骨瓣减压，对于儿童特重型颅脑损伤，术后是否必须去骨瓣减压，值得商榷，我科的治疗经验是：如若术中没有严重的脑膨出以及术后发生脑梗死的机率小（通过脑组织的颜色、质地及博动去判断），可予还纳骨瓣。毕竟对于生长发育中的儿童，颅骨的完整至关重要❗️</p>