洛宁县人民医院神经外科常规开展颈动脉内膜剥脱术

张永建

近一年来，洛宁县人民医院三级卒中中心验收通过，三级综合医院评审通过，我院神经外科成功完成了近30例颈动脉内膜剥脱术，使高危患者脑卒中发病率大大降低，这标志着我院卒中诊疗水平再上一个新台阶。很多人心存疑惑：“什么是颈动脉狭窄？得了颈动脉狭窄应该怎么办呢？” 下面我们来简单了解一下颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术（CEA）！ ①颈动脉狭窄到底是一种什么病？ 高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟等会造成血管内膜炎症，胆固醇在血管内皮下沉积，引起内膜下组织的增生及钙化，就形成了血管的斑块。就像水管用久了，里面会生锈。如果不经治疗，斑块会逐渐增多，并出现血管管腔的狭窄以及闭塞，从而引起脑供血不足，一旦斑块脱落，就会引起远端血管堵塞，造成脑梗死。 大脑的供血主要由颈动脉系统（负责大脑前部）和椎动脉系统（负责大脑后部）组成。当颈动脉狭窄时，血流量受限，思考、语言、感觉和运动都会受影响。如果将人的大脑比喻成电脑CPU，那么颈动脉就是连接主板与CPU之间的线路，一旦线路故障，就会出现肢体瘫痪。 颈动脉是大脑的主要供血血管之一，一旦堵塞，极易导致中风、偏瘫。我院神经外科已常规开展颈动脉内膜剥脱术，为颈动脉进行“清堵排淤”，可以有效减少中风的发生。 ②血管长了斑块怎么办？ 症状轻的患者，可以通过改变生活方式，缓解症状。比如，减少脂肪、胆固醇和糖类的摄入，同时，要多吃新鲜的蔬菜和水果。 症状稍重的患者，需要通过服用药物控制血压、血脂、胆固醇，缓解症状。 颈内血管狭窄程度在50%–69%，如果伴有临床症状，比如头晕、脑梗塞就需要手术干预。 对于狭窄大于70%，即使没有临床症状，也可以选择行介入治疗或者外科手术治疗（颈动脉内膜剥脱术）。 ③颈动脉内膜剥脱好还是支架植入好？ 目前治疗颈动脉狭窄的标准手术是颈动脉内膜剥脱术。当今的临床研究显示颈动脉支架植入术效果和颈动脉内膜剥脱术效果基本上一样，但植入支架后需要遵医嘱口服抗血小板聚集的药物，再狭窄的风险较内膜剥脱术稍高一些。一般来讲，只要身体能耐受手术，还是建议颈动脉内膜剥脱术。 ④颈动脉内膜剥脱术怎么做？风险大吗？ 颈动脉内膜剥脱术简单来说就是医生通过手术，将颈部狭窄血管里面的斑块切除，从而让狭窄的血管恢复正常血流，手术风险相对较小。 在美国不足4亿人口，每年大概有18万人做内膜剥脱手术。而我国14亿人口，做内膜剥脱术的人群只有2万左右。 主要原因是好多老百姓不了解这个手术，对手术有恐惧心理。 洛宁县人民医院神经外科在上级医院帮扶下，已成功开展近30例颈动脉狭窄内膜剥脱术，所开展颈动脉内膜剥脱治疗均取得良好的手术效果，为全县颈动脉狭窄患者带来很大便利！其中几例手术如下，术中多普勒监测： 术中图片： 术前、术后CTA对比： 手术演示动画： 长期以来，人们对脑卒中的的重点多放在发生中风后的治疗上，但残酷的事实是：一旦发生中风，无论采取何种方法效果都是很差的。对于脑卒中尤其是缺血性脑卒中应该把主要精力放在预防上，颈动脉内膜剥脱术就是把关注的重点前移，即中风发生前的预防上。如果您有此类疾病困扰，请前往洛宁县人民医院外科楼4楼神经外科咨询诊治，电话66266148，66266188！