<p class="ql-block"> 外面的天气越来越冷，有点过年的味道了，看天气预报说今天要下雪，结果只下了点小雨，好长时间没有写东西了，今天趁着周末有空，分享一下内瘘的超声PTA。</p> <p class="ql-block"> 女性患者，左手中位内瘘11个月，闭塞三天。</p> <p class="ql-block">吻合口狭窄伴血栓。</p> <p class="ql-block">瘘静脉长段狭窄及血栓。</p> <p class="ql-block"> 入路两种选择：1：肘下相对宽的头静脉。 2：桡动脉的远心端，由于患者做的是中位瘘，桡动脉远端动脉有足够的长度置鞘，所以选择了动脉入路。</p> <p class="ql-block">为了减轻患者术中的疼痛，颈丛麻醉十分必要。</p> <p class="ql-block">置入6F短鞘。</p> <p class="ql-block">鞘放在吻合口处，开口对着瘘静脉。</p> <p class="ql-block">导丝在造影导管的配合下，过狭窄到达肘下头静脉的最宽处。</p> <p class="ql-block">5mm的球囊扩张。</p> <p class="ql-block">边扩边退至吻合口。</p> <p class="ql-block"> 扩完后，震颤来了，原本以为手术就这样结束了，因为做起来还是很顺利，可一测流量，高兴的太早。</p> <p class="ql-block">流量一测，流量不够。</p> <p class="ql-block">超声一看、血流有了、血栓飘了、血管回缩、狭窄依旧、友情提示、从头再来一遍。</p> <p class="ql-block">第二次扩瘘静脉都打到24atm，桡动脉近远心端都打10atm，怕破。</p> <p class="ql-block"> 吻合口狭窄看起来已解除，可血栓依旧在。</p> <p class="ql-block">再次进球囊，小压力使球囊扩起来，用球囊来回推血栓。</p> <p class="ql-block">球囊推挤完后，一看，效果不错。</p> <p class="ql-block">宽了不少。</p> <p class="ql-block">血流也好。</p> <p class="ql-block">吻合口也扩开了。</p> <p class="ql-block">再测流量、基本满意、见好就收、手术结束。</p>